前两天门诊遇到位患者，虽然说冬天有点冷，但是这位患者捂的实在是太严实了点，从头到脚没有一处能看见的皮肤。以至于徐大夫一过认为，这位患者是得了什么隐疾，或是皮肤病毁了容。
结果，问病史的时候，这位患者才支支吾吾地告诉我：“其实，我主要是因为老咯痰，我怕人家嫌弃我，也怕医院打发我去查核酸。”然后又怕我拒绝，急急地补了一句：“徐大夫，我这核酸每周都查，昨天刚查完，没事！”
我一乐：“我先平平脉吧，要真是感染了，你也不能咯了大半年的痰也不见好呀。”
痰VS咳
一说痰，首先想到的就是咳，虽然咳和痰经常同时出现，但其实这两者并没有必然的联系。
咳嗽，是一种呼吸道常见症状，是因呼吸系统受到刺激引起，表现是“声门关闭→呼吸肌收缩→肺内压升高→声门张开→肺内空气喷射而出”，通常伴随声音。
咳嗽其实是人体呼吸道自我保护的机制，通过咳嗽可以清除呼吸道异物和过多的分泌物。
但咳嗽不一定都有痰。有不少人咳嗽伴随着咽痒、气道痒、通气不畅等问题，然而没有痰。
同样，有痰不一定咳嗽。咽喉部的像痰一样的分泌物，可能来源于肺、咽喉、鼻腔等处，还和我们的脾肾功能息息相关。有痰堵在局部，人会不自觉地通过咯吐的方式将痰清出。
所以，其实咯痰≠咳嗽。这是两个有点关联的概念。
五脏六腑皆令人咳
但说起痰，也不得不顺便说一下咳嗽。因为痰和咳嗽确实也有着一定的关联。
记得学生时代，老师讲到咳嗽这一问题的时候，就说了一句朗朗上口的古文：“五脏六腑皆令人咳”。那会儿觉得这个理论很是奇葩，咳嗽难道不是肺的事么？
后来多年的门诊，真真见到了各种疾病引发的咳嗽：
有心律失常的患者，每一次早搏就伴随着一次咳嗽者；
有肾功能不全，常年咳喘不断，痰多壅盛者；
有着急生气，肝火上炎，不但咳嗽还咯血者；
还有脾胃失和，痰涎壅盛，时时刻刻都在咯痰者……
这里面其实与“痰”最为相关的，有三种：一是肺咳，二是脾咳，三是肾咳。
痰与肺、脾、肾
中医认为，痰的产生因外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、饮食所伤或内伤七情等，导致肺、脾、肾各脏“气化功能”失常所致。
所谓的“气化”，听着可能有点懵，其实可以想象为烧开水。人体的阳如同火苗，阴如同水壶里的水。阳化阴为“蒸汽”，为人体提供动力。当肺、脾、肾的力量不足，导致阴不能化为“蒸汽”，就导致了痰饮的生成以及人体动力的缺失。
中医理论中：
肺主治节，若肺的宣发、肃降功能失常，就会导致津液的输布、运行和排泄异常，水湿停聚，凝而成痰；
脾主运化，脾胃功能受损，运化、输布水液的功能失常，导致水湿内停，亦可凝聚成痰；
肾司开合，肾阳不足，调节水液出入的关卡失职，水湿内停，上泛于肺，也可聚而为痰。
所以，痰多不断，除了急性的感冒咳嗽以外，不要急着用清肺药，不妨仔细找找肺、脾、肾三脏方面的原因，治病须求本。
如开篇那位鬼鬼祟祟的大男孩，其实是因为长期贪食冷饮，导致脾胃虚弱，又逢酒肉过度，导致的脾虚痰湿证。
治痰“病去如抽丝”
我们所说的咯吐出来的“痰”，是狭义的痰。
中医认为，人体水津代谢障碍，会产生“痰、饮、水、湿”四种病理性产物，此“痰”为广义的痰。
“痰、饮、水、湿”虽然名称和性状不同，但此四者同源并可相互转化，且性质有共通之处。
狭义的“痰”其实是广义的“痰”的外在表现的一种，也符合广义的“痰、饮、水、湿”的特性。
痰，其性黏滞，如胶水一般固着难去；又因其为重浊有质之邪，易损伤阳气，易阻气机，会进一步加重水津代谢障碍，形成恶性循环。且在治疗过程中，寒易助其重浊之性，热易焦结，助其黏滞之性，因此调治不易。且人体水津代谢与人的饮食、生活等外在因素关系也十分密切，想要治好长时间存在的痰，还真的是需要“病去如抽丝”，慢慢调养，并积极配合改良生活习惯。
脾为生痰之源
虽然痰证与肺、脾、肾三脏关系都很密切，但又以脾脏为重。中医自古就有“脾为生痰之源”之论，因此保护好脾的功能，也是治痰的关键。而脾的功能，与我们的日常生活关系十分密切。这也是痰证的患者可以自行改进的方面。
过度的空调、冷饮、饮食肥甘、酒醴醇厚、饮食不规律、减肥、精神压力大、过劳、熬夜等因素，都会导致人体脾胃虚弱。滋润的食物（水果、酸奶、滋补汤羹）摄入过多，则会导致了人体水津过盛。干活的人不够了，工作量却在增加，结果可想而知。
对这类长期痰多的朋友（以及中医痰证的患者，包括一些结节、囊肿、脂肪瘤等），通过积极调整生活方式，可以给身体带来很大的益处。
比如经常晒太阳；
比如避免过吹空调，尤其是夏季应选择除湿26℃以上的模式，且不宜久呆；
比如适量运动，遍身微汗为宜；
比如饮食均衡，少食生冷（如生的蔬菜、生的水果、酸奶、苏打水、冰激凌、冷饮等），少饮酒，少食肥腻油炸；
比如饮食规律，定时定量，不轻易节食；
比如及时调节情绪，劳逸结合，保持身体动力十足；
比如按时起居，不熬夜，不赖床……
当然，生活方式调养只是痰证治疗的一部分。在此基础上，还是应该请正规靠谱的中医师为您诊察一下，根据不同的情况进一步进行有针对性的指导，并辨证用药。
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