实习护士小高刚刚轮转到我科，在一次为患者穿刺静脉留置针时，带教老师边穿刺边讲解，固定完毕，离开病房后，小高悄悄的问老师说：“以前在上一个科室实习时，老师固定静脉留置针时，透明敷料都是竖型固定的，说这样固定留置针的隔离塞就很容易被贴膜覆盖住。”说着，小高还拿出了固定的图片给老师看。那么，静脉留置针固定时到底贴膜是竖着还是横着固定呢？静脉留置针的白色隔离塞必须被贴膜覆盖吗？
近日，在医院护理群内，一位护理人员说：“今天护理部质控人员来我们科室，说静脉留置针贴膜上没标注穿刺的具体时间，是不是太那个了？我们每天晨交班查房时都查看，不超过4天就行了呗，唉！说多了都是泪。另外再咨询一下，留置针穿刺时必须戴手套吗？”
针对以上两个案例，笔者查阅了一些相关资料，共同分享如下：1、静脉留置针固定时贴膜到底是竖着还是横着固定呢？
王春英，徐军等主编的《实用护理技术操作规范与图解》静脉留置针的固定方法中讲到无菌透明敷料采用无张力、竖向或横向塑型密闭式固定。说明只要穿刺点位于贴膜的中央部位，根据患者的穿刺部位采用横向或竖向贴膜固定都是可以的。
2、透明敷贴必须将静脉留置针的白色隔离塞完全覆盖吗？
是，王春英，徐军等主编的《实用护理技术操作规范与图解》静脉留置针的固定方法中讲到透明敷贴应将留置针的白色隔离塞完全密闭。
3、贴膜维护标签上维护时间到底用不用具体到时刻？
用，赵改婷、孙秀梅主编的《静脉治疗护理技术操作手册》外周静脉留置针的固定中提到采用高举平台法固定肝素帽，并在透明敷料上注明穿刺日期、时间及穿刺者姓名。
王春英，徐军等主编的《实用护理技术操作规范与图解》静脉留置针的固定要求在标签纸上记录穿刺日期、时间及穿刺者姓名。
4、外周静脉留置针穿刺时必须戴无菌手套吗？
不用，中华人民共和国行业标准《静脉治疗护理技术行业规范》中 6.1.6中强调，置入PVC时宜带清洁手套，为了减少医务人员职业暴漏的风险，标准推荐使用清洁手套，但不使用也是合法的。
5、静脉留置针标准固定法及图样
步骤一：将穿刺点置于透明敷料的中心位置，横向或竖向无张力粘贴、塑型，并将留置针的白色隔离塞完全密闭。
步骤二：在标识贴上写明置管日期、时间及签名，并将标识贴粘贴到留置针的白色隔离塞处。
步骤三：留置针接头高于穿刺点、U型固定且与血管平行固定，旋紧肝素帽和白色。
步骤四：连接输液器头皮针，胶布交叉或一字型固定到皮肤上（如为正压接头则连接紧密），胶布不得直接粘贴到肝素帽或正压接头上。
步骤五：带吸水垫的输液贴覆盖肝素帽或正压接头。
本人认为，只要是穿刺点在贴膜中央，贴膜能完全覆盖注静脉留置针的白色隔离塞，无论贴膜是横着、竖着或倾斜都是可以的。您认为呢？
参考文献：1、赵改婷、孙秀梅.《静脉治疗护理技术操作手册》.河北科学技术出版社.2、王春英，徐军等.《实用护理技术操作规范与图解》.浙江大学出版社.3、《静脉治疗护理技术操作规范》.
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