告别口臭嚼点它养好胃(保胃健康口臭不敢张嘴)(1)

告别口臭嚼点它养好胃(保胃健康口臭不敢张嘴)(2)

告别口臭嚼点它养好胃(保胃健康口臭不敢张嘴)(3)

前几天有个三十岁出头的靓女来就诊,侧面对着我,说话用手挡住嘴巴,羞羞涩涩、声音微小。开始我还奇怪,问了几个问题,回答都听不清楚,让她大点声。她转过头,把手稍稍放下,一开口说话,我马上明白她来的目的了——她有比较严重的“口臭”。一开口,对面的人就能闻到一股刺鼻的酸臭味。这个问题严重困扰了她的日常生活。

我开了方剂,并告知:这不是什么大病难病,坚持服药,日常注意生活习惯及饮食,很快就会有明显改善。送走了她之后,我也想起,平台留言中,很多人问到口臭怎么处理。那么,今天我就讲讲这个问题。

01

什么是口臭

口臭即指口中气味臭秽,他人可以闻得到,自己能闻或者闻不到。

口臭发生非常普遍,以中老年居多。调查显示,近10% ~ 65%[1] 的人曾经有过口臭经历,文献报道中国人口臭的发病率约27.5%,西方发病率甚至高达50%[2],男性发病率高于女性,但女性就诊人数远高于男性。虽然与多数疾病相比,口臭对人体健康危害较小,常被忽视。但口臭常常反复发作,严重的会造成自卑、抑郁,尤其对社交需求较高的人,口臭严重影响生活质量。因此,口臭虽是小毛病,但发病率很高,有必要引起大家的重视。

检测口臭的方法

自我感受法、亲近人的反馈法、临床测试法、专业医师直接的鼻测试法、实验室测试等,其中,人工鼻是检测口臭较为客观和实用性的方法,便携式硫化物口气测定仪能迅速检测出引起口臭的可挥发硫化物(VSC)含量,如硫化氢、甲硫醇、其他硫化醇、二甲基硫等。

02

西医认为口臭是如何产生的

西医认为口臭可分为非病理性口臭和病理性口臭。非病理性口臭通常是在正常的生理过程中产生的,一般持续时间较短。病理性口臭则是多由局部或系统性疾病引起的。还有一类口臭属于精神性口臭,与心理和精神因素有关。口臭的常见原因有以下:

√ 口腔疾病,如患有牙龈炎、牙周炎、牙槽溢脓、蛀牙等;

√ 肠胃道疾病,主要为上消化道疾病如反流性食管炎、食道肿瘤、消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等,其主要原因可能与食管功能有关,食管的闭合功能被抑制,闭合减弱,下段近贲门处闭合受限,胃内及肠道刺激性气味有食管进入口腔而产生口臭。

√ 呼吸道及耳鼻喉相关疾病,扁桃体炎、肺结核、肺脓肿、支气管扩张、鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏综合征等;

√ 内分泌疾病,如经期内分泌絮乱;

√ 肝肾衰竭、血液病等疾患也可产生异常气味,导致口臭;

√ 日常饮食习惯,如抽烟、喝酒、喝咖啡以及经常吃葱、蒜、韭菜等食物也易引发口臭;

√ 某些镇静药、降压药、阿托品类药、利尿药以及有温补作用的中药,导致唾液分泌减少,从而有利于细菌生长,而产生口臭。

目前西医治疗口臭的方法就是针对以上病因,尤其是根除引起胃病的幽门螺杆菌。有研究表明,口臭患者幽门螺杆菌阳性率较高,幽门螺杆菌是引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要原因,当存在其感染时,可能影响胃肠动力功能,引起食物在胃肠中潴留(在体内不正常地聚集停留)时间过长,经胃肠道内其他细菌分解产生各种有臭味的气体。幽门螺杆菌感染者,口臭发病率明显高于未感染者,而根治幽门螺杆菌后,口臭症状明显减轻。

03

中医认为口臭是如何产生的

中医认为口臭是五脏六腑功能失调导致脏腑积热而引起,其中尤以脾胃关系最为密切。《诸病源候论》记载:“口臭有五脏六腑不调,气上胸膈,然脏腑之臊腐不同,蕴积胸膈之间而生于热,冲发于口,故令口臭也。”明代龚廷贤《万病回春》记载:“口开则臭不可闻者,肠胃中有积热也。”明代张景岳认为口臭多以胃火引起,亦可由食滞、脾虚引起,其证分阴阳,治疗上阳证宜清胃火,阴证以补心脾。明代李时珍《本草纲目·口舌》记载:“口臭是胃火、食郁。”

口臭的发生多与胃火炽盛、胃肠蕴热、痰热蕴肺、情志过极、久病大病瘥(cuó,即病)后等因素有关。关键是脏腑积热、浊气上泛,冲发于口。

饮食不当。一是喜欢吃辛辣燥热的食物,导致胃肠蕴热、胃失和降、胃火上炎、热毒上蒸、上冲于口而形成口臭。二是喜欢吃肥甘厚味,湿浊内生、壅滞于脾、脾失健运、湿郁化热、湿热上泛而形成口臭。

痰热蕴肺。外感或内伤引起肺热蕴积于胸膈之间,随气体呼出而形成口臭。或肺中痰热蕴结、灼伤气血、瘀结成痈、血败为脓、气迫于口,上干窍络而致口中有腥臭气味。

情志过极。生活中容易发怒,导致肝火旺盛,肝的机理失调,气火上炎,损伤脾胃。或者经常心情低落、焦虑忧伤,导致脾气受损,脾胃升降失常,浊气上泛而出现口臭。

久病大病初愈。病后身体虚弱,耗伤中气,脾胃虚弱,运化失健,湿浊内生,湿阻脾胃,升降失司,胃失和降,湿浊上泛而形成口臭。伤及阴气,脾胃阴亏虚,虚热内生,虚火上蒸而形成口臭。

对于广大朋友来说,上面这段话可能有些生拗,难以理解。具体治疗时,还要分“阴阳虚实”,过于复杂,不知如何着手。根据我多年的临床经验,所遇到的大多数人口臭的主要因素就是“湿滞”或"湿热"。

04

如何治疗口臭

口臭治疗,我建议按病情严重与否,分为两种情况:一种是病情比较严重的,如口臭患者伴有发热、贫血、消瘦、肝肾功能异常、吐血、大便发黑或便血、口臭性质或气味突然发生改变等情况时,有必要尽快到医院检查,明确病因,采取针对性方案进行治疗。另一种是没那么严重,只是日常生活中有时发生的,建议注意日常生活习惯及个人卫生,在家里通过食疗进行调理。

中西医结合疗法根除幽门螺杆菌

目前疗程为14d的铋剂四联疗法是首选推荐方,但抗生素的选择和疗程必须根据当地幽门螺杆菌耐药情况,因人因地而异,否则会产生依赖性大、耐药性强、肠道菌群失调、复发率高等问题。而中医中药配合西药抗幽门螺杆菌治疗,不仅能延缓西药耐药性产生、降低不良反应、防止幽门螺杆菌复发,并在一定程度上可以逆转幽门螺杆菌的耐药性、防止复发。因此中西医结合疗法对根除幽门螺杆菌是一个很好的选择。

中医注重把握湿滞与湿热

中医治疗口臭,需要进行辨证论治,总体可以分为脾胃湿热证、痰热壅肺证、胃火炽盛证、食滞胃肠证、肝胃郁热证、阴虚火旺证六种,对于病情严重者,要到医院就医进行针对性辨证论治。对于病情不严重,仅是日常调理养护的人,我建议把握住“湿滞或湿热是口臭的基本病机”这一原则,注重祛湿滞或清湿热。常用苍术、厚朴祛湿消滞,黄连、黄芩清热燥湿等等。

注重口腔卫生及健康饮食

养成良好的口腔卫生习惯,定期通过超声波洁牙,彻底消除牙菌斑、软垢、牙结石等,在一定程度上能减轻口臭。做到每天饭后漱口、早晚刷牙,刷牙时用牙具轻轻擦洗舌背,去除附着在其上的真菌及腐败物。

有龋齿、残冠或残根,以及有牙周疾病等,要及时修复治疗。

饮食要有规律、不暴饮暴食、少吃甜食,特别是睡前不吃甜食。

化湿食疗方

‖ 食疗方

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二香茶

材料:丁香3粒,藿香3克。

做法:将丁香捶碎,与藿香一同放入有盖茶杯中,冲入沸水,加盖浸泡10分钟即成。

功效:祛湿化浊

适合人群:脾胃湿浊者,常见口臭、口中粘腻,肢体困倦而重,或头重如裹,胸闷腹胀,纳食不香,大便溏烂,舌苔白腻。

国医大师路志正教授认为口臭多与脾胃湿浊有关,中医常用祛湿化浊法。本茶饮中的藿香性微温,味辛甘,有解暑、化湿、和胃、止呕等功效,早在《药品化义》一书中就指出:“霍香,其气芳香,善行胃气,以此调中,治呕吐霍乱,以此快气,除秽恶痞闷”。丁香味辛,性温,归脾、胃、肺、肾经,有温中降逆、散寒止痛、温肾助阳的作用,可温化水湿。藿香与丁香搭配饮用效果更强,适合脾胃湿浊见口臭者。

丁香小知识:丁香还是古代的口香糖,相传,唐代著名的宫廷诗人宋之问在武则天掌权时曾充任文学侍从,他自恃长像仪表堂堂,又满腹诗文,理应受到武则天的重用。可事与愿违,武则天一直对他避而远之。他百思不得其解,于是写了一首诗呈给武则天以期得到重视,谁知武则天读后对一近臣说:“宋卿哪方面都不错,就是不知道自己有口臭的毛病。”宋闻之羞愧无比,从此之后,人们就经常看见他口含丁香以解其臭。由此,有人趣称丁香为“古代的口香糖”。

清热食疗方

‖ 食疗方

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佩兰薄荷苦丁茶

材料:佩兰3克,薄荷3克,苦丁茶3克。

做法:将以上材料放入有盖茶杯中,冲入沸水,加盖浸泡5分钟即成。

功效:清热化湿。

适合人群:脾胃湿热者,常见口臭、口苦黏腻、脘腹胀满、大便粘滞不爽,舌质偏红,苔厚腻,伴有黄苔。

佩兰气味芳香,辛能发散,香能去秽,故其有化湿解暑的功效,可用于脾胃湿热(口中甜腻、多涎、口气腐臭)者。薄荷具有医用和食用双重功能,薄荷辛凉,有疏风散热、辟秽解毒的功效,《千金·食治》还记载:“却肾气,令人口气香洁。主辟邪毒,除劳弊。”因为薄荷干净、令人愉快的气味和味道,可以帮助清新一个人的呼吸。中医认为苦丁茶甘、苦、寒,有疏风降火、清咽利喉的作用,茶叶中所含的单宁酸有杀菌作用,还能阻止细菌在食物残渣中繁殖,有效地防止口腔异味。佩兰与薄荷、苦丁茶一同饮用,可以帮助脾胃湿热口臭者清热化湿、清新口气。

[1] 赵晓亚,江振作,王跃飞 . 真性口臭的病因、分类及与疾病的关系 [J]. 北京口腔医学,2015,23(3):173-176. [2] 龚宇华,潘炜娟,魏本娟,等 . 胃幽门螺杆菌感染与口臭的相关性研究 [J]. 现代生物医学进展,2015,15(1):66-68.

告别口臭嚼点它养好胃(保胃健康口臭不敢张嘴)(7)

告别口臭嚼点它养好胃(保胃健康口臭不敢张嘴)(8)

专家介绍:

黄穗平,男,医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师,广东省名中医。现任广东省中医院脾胃科大科行政主任,国家中医脾胃病重点专科学科带头人,兼任广州中医药大学脾胃研究所副所长,世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长,中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、中华民族医药学会脾胃病分会副会长、广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会名誉主任委员、脾胃病专业委员会副主任委员、广东省医师协会消化内镜医师分会副主任委员、岭南(华南)中西医结合诊治幽门螺杆菌相关性胃病学术联盟主席、广东省中医院中医药辨治慢性胃病创新团队领头人,专攻中医优势病种慢性胃炎、胃癌前病变及胃早癌。

擅长中医、中西医结合诊治消化系疾病及消化内镜诊治技术,培养硕士生、博士生60多名。主持国家自然科学基金、卫生部、国家中医药管理局、广东省科技厅等各级科研课题20多项。曾获广州中医药大学科技进步奖、广东省中医药科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖和著作奖。主编著作7本,副主编著作8本,发表医学论文180多篇。获得“首届岭南名医”、“首届羊城好医生”、"2017胡润-平安中国好医生"称号。

出诊时间:周二上午广东省中医院二沙岛医院3楼特需门诊,周三上午健康咨询及夜间内科门诊广东省中医院总院(大德路111号),周四下午固生堂岭南国医馆东山分馆(广州市中山一路48号)。

编辑:查冠琳 责编:宋莉萍

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