1.乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤是最常见的乳房良性肿瘤，病理上是指发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18-25岁的青年女性多见此病发生频率最高的年龄阶段为20－50岁，是乳房良性肿瘤中最常见的一种发病的主要原因在于小叶内的纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，从而使纤维细胞过度增生而成肿瘤因此纤维腺瘤多见于女青年本病与雌激素有关身为女性，虽塞药和避孕药还是可以办到的孕激素可起一定的保护作用，但也不可滥吃乳房出现无痛性肿块单个或多个，肿块边界清，可活动，表面光滑，与周围无粘连，病程级：慢，可几年甚至更长时间保持原状，这是乳腺纤维瘤的主要症状尽管乳房纤维腺瘤的恶变率只有0．2%，但仍应警惕纤维瘤如果采取手术切除，术后要常规送病理活检下面就来了解一下乳腺纤维瘤的早期症状，下面我们就来聊聊关于乳腺良性肿瘤严重吗?接下来我们就一起去了解一下吧!
乳腺良性肿瘤严重吗
1.乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是最常见的乳房良性肿瘤，病理上是指发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18-25岁的青年女性多见。此病发生频率最高的年龄阶段为20－50岁，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。发病的主要原因在于小叶内的纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，从而使纤维细胞过度增生而成肿瘤。因此纤维腺瘤多见于女青年。本病与雌激素有关。身为女性，虽塞药和避孕药还是可以办到的孕激素可起一定的保护作用，但也不可滥吃。乳房出现无痛性肿块。单个或多个，肿块边界清，可活动，表面光滑，与周围无粘连，病程级：慢，可几年甚至更长时间保持原状，这是乳腺纤维瘤的主要症状。尽管乳房纤维腺瘤的恶变率只有0．2%，但仍应警惕。纤维瘤如果采取手术切除，术后要常规送病理活检。下面就来了解一下乳腺纤维瘤的早期症状。
乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块。而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。有部分患者肿块仅能在乳腺超声检查时被发现。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。肿瘤好发于外上象限，可单发，也可多发。一般呈圆形或卵圆形，大小不等，偶见巨大者，表面光滑，边界清楚，活动度大，触之有滑动感。
一般来讲，如果发现患有乳腺纤维腺瘤时，患者年龄较小，仅在20岁左右，尚未结婚，而且腺瘤体积较小，不主张立即手术，建议随访观察，如果短期内肿块生长迅速，就诊乳腺专科后再决定是否需要手术。当然，如果腺瘤在刚刚发现时就较大，或患者年龄较大已绝经，则发现后建议手术切除。一般在以下几种情况下需要进行手术。1、瘤体积生长速度较快，短时间增大大较快的患者。2、B超检测发现瘤体有丰富的血液供应。3、年龄超过40岁的患者。4、患者心理负担较重者。
目前无明显有效口服药物，中医治疗乳腺纤维腺瘤首先要进行辨证论治，即根据患者不同的症状表现，施以不同的处方用药，从根本上调整患者的脏腑功能，同时给予一些消块散结的中药，可能临床上会取得部分效果。如果服用一段时间中药后，腺瘤不仅没有缩小，而且继续增大，且增长比较迅速，则宜停止中药治疗，而及时予以手术。
患乳腺纤维腺瘤的患者，常因年轻不愿意留下瘢痕，加之对本病的发展趋势缺乏认识，长期采用非手术疗法，结果事与愿违，非手术治疗常常无效，肿瘤照样存在，并长大。目前手术切除是最好的治疗方法。 对于已婚，但尚未受孕者，宜在计划怀孕前手术切除，因妊娠和哺乳期体内雌激素明显升高，纤维腺瘤一般对激素敏感，可使肿瘤生长加速，怀孕后不便于手术治疗。
乳腺纤维腺瘤手术切除后，有部分患者会在原手术切口处复发，也有的会在其他区域或对侧乳房又新长出一个肿块，发生这种情况不必紧张，最好到原手术医师或其他乳腺专科医师处做检查，确定是肿瘤复发，还是与原来的纤维腺瘤无关的新问题。如果是复发，不要误认为是医生医术不高或不负责任，没切干净，实际上因纤维腺瘤形态规则，有完整的包膜，一般手术中都会将其完整切除，现在又在原手术部位发现了腺瘤，也是新长出来的，这种情况经常可以看到。其原因可能是由于乳腺纤维腺瘤内在原因依然存在，尽管手术切除了腺瘤，但还可能继续形成腺瘤。如果经检查，确系复发，视肿瘤大小再决定是否再次手术，再次手术者，为防止再次复发，可在术后调整体内内分泌状态，控制其再发。
乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，从组织学上看，腺瘤是由纤维组织和腺上皮两种成分构成的混合性瘤，一般情况下，乳腺纤维腺瘤很少发生恶变，有很少一部分病例可发生纤维成分的肉瘤变，而极少有发生上皮成分的癌变。所以乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低，仅极少数乳腺纤维腺瘤在年龄较大或病程较长的患者中发生。
纤维腺瘤多见于20-25岁青年女性。一般认为与雌激素作用过度活跃有关。雌激素过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质的异常增生。乳腺局部组织对雌激素敏感者易发生本病。还有一类纤维腺瘤称之为巨大乳腺纤维腺瘤，顾名思义是指很大的纤维腺瘤，直径超过7cm的纤维腺瘤，是乳腺纤维腺瘤的特殊类型。巨纤维腺瘤仍被视为良性病变，其临床过程、组织学特征及预后均与一般纤维腺瘤相似，只是体积大。巨乳腺纤维腺瘤的治疗方法也是手术切除。
2.乳腺脂肪瘤
乳房脂肪瘤是由于脂肪细胞增生形成的一种良性肿瘤。脂肪瘤是最常见的一种体表良性肿瘤，它可发生于体表任何部位，多见于肩背部、四肢，发生于乳腺者少见。临床表现同其他一般体表脂肪瘤。本病好发于中年以上妇女，乳房较丰满、肥胖，常为无意中发现，无疼痛，无乳头溢液及其他不适症状。检查：肿瘤多为单发，圆形或椭圆形，分叶状，一般3-5cm，大者亦可达10cm以上，质软，边界清楚，活动，肿瘤不与皮肤及胸壁粘连。发生于皮下脂肪层者较表浅，发生于腺体内脂肪组织者较深在。肿瘤生长缓慢。关于本病的治疗，对较大者或生长较快者可行切除手术，一般切除后不复发。对生长较缓慢、较小的脂肪瘤允许观察。
3.乳腺错构瘤
也就是错误地长在乳房的组织形成的瘤，它是胚胎发育期乳房发育异常所致，造成乳腺各成分结构比例紊乱。该病好发于中青年女性。错构瘤通常有完整的包膜，预后好，术后一般不易复发。
4.乳腺分叶状肿瘤
乳腺分叶状肿瘤是纤维上皮性肿瘤，目前该病的病因尚不清楚。乳腺分叶状肿瘤可起始发生或由纤维腺瘤演变而来，分叶状肿瘤是乳房肿块中不常见的肿瘤，在女性乳腺肿块中占0.3～0.5%，发病年龄大多位于 35～55 岁。主要表现为可触及的无痛性、单发肿块，偶尔伴有疼痛，肿块一般较大。根据其组织学特点可分为良性、交界性和恶性3类，其中良性分叶状肿瘤占大多数。一般治疗选择手术切除，术后要定期复查。
5.乳腺平滑肌瘤
平滑肌瘤最常见的好发部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤极为少见。 乳房平滑肌瘤按来源可分为：表浅平滑肌瘤，来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。 血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。 治疗一般选择手术切除。
6.导管内乳头状瘤
乳腺导管内乳头状瘤是指发生于乳腺导管上皮的良性乳头状瘤。根据其病灶的多少及发生的部位，可将其分为大导管内乳头状瘤（单发性）、及中、小导管内乳头状瘤（多发性）两种。前者源于输乳管的壶腹部内，多为单发，位于乳晕下区，恶变者较少见；后者源于乳腺的末梢导管，常为多发，位于乳腺的周边区，此类较易发生恶变。乳腺导管内乳头状瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以经产妇较为多见，尤以40-50岁者多发。该瘤的发病率低于乳腺纤维腺瘤。一般认为，本病的发生与雌激素的过度刺激有关。
临床表现：乳腺导管内乳头状瘤最主要的临床表现是乳头溢液，绝大多数患者是以乳头溢液为主诉前来就诊的，而其中仅有20%左右的病例可触及乳晕部肿块。本病的乳头溢液可在挤压乳腺时而出，但更多者为自发性的。溢液可呈持续性，亦可呈间歇性，有些仅在内衣上留下棕黄色的污迹。多数病例不伴有疼痛，少数情况下，当肿块较大而阻塞输乳管时，可产生疼痛和肿块，而随着积血积液的排出，肿块会变小，疼痛也会得到不同程度的缓解。由于导管内乳头状瘤的瘤体很小，所以多数情况下不能扪及，仅有少数患者可在乳头乳晕处发现肿块。肿块呈结节状或条索状，质地较软，轻轻按压时即可有血性或咖啡样液体自乳头溢出。多发性乳头状瘤的肿块则位于乳腺的边缘区域，边界不清，质地不均。一般来讲，单发的大导管内乳头状瘤较易发生溢液；而多发的中小导管内乳头状瘤则溢液机会相对少一些。
诊断：1、乳晕附近的肿块，挤压时乳头有血性液体溢出。2、乳管造影可见扩张的导管内有多发的乳头状缺损。此项检查是诊断本病的有效方法。操作要准确：病人仰卧，医生用左手提起患者乳头，找准溢液乳孔，用细硬膜外麻醉管之管头触及患者乳头内1-2cm，然后将准备好的碘油或50%-60%碘液注入1-3毫升，使造影剂充分充盈乳管，然后捏紧乳头根部，病人站立后拍X线片。3、乳头溢液涂片，做细胞学诊断，阳性率较低。4、本病也可以无乳头溢液而只有肿块，这时可以拍片和做针吸细胞学检查。乳管内乳头状瘤应和导管内乳头状癌、导管癌、乳腺导管扩张症和慢性囊性乳腺病相鉴别。
治疗
本病以手术治疗为主。术前如能正确定位，对单发的年轻患者，应行该病变所在导管系统的乳房区段切除术。对年老、不能定位或病变多发而广泛者，应行单纯乳房切除术。如果术中快速冰冻切片证实为癌，则行乳癌根治或改良根治术，术后综合治疗。
7.乳房脂肪坏死
脂肪坏死多见于乳房较大或乳房下垂、体型肥胖、皮下脂肪丰厚、30岁以上的女性患者，另外由于乳房皮下脂肪较丰富且位于胸部前面，也易于受到外伤。本病并不多见，约占同期乳房肿块发病率14.7%，约占同期乳腺癌发病率的25%。本病以30岁以上乳房较大的女性多见，病变多累及单侧乳房。虽然认为本病与外伤有关，但半数以上病例无明显外伤史，根据病因可将乳腺脂肪坏死分为原发性和继发性两种。绝大多数原发性乳房脂肪坏死，它是外伤后引起的无菌性脂肪坏死性炎症，多为乳腺的钝器伤所致，尽管有些患者无明显外伤史，但一些轻微的钝器伤如桌边、台角的撞击等也可使乳腺中的脂肪组织直接受到挤压而坏死。此外还可见继发性乳腺脂肪坏死，如乳腺导管扩张症时内容物经管壁渗入到乳腺间质内，乳腺的化脓性感染，乳腺外科手术，肿瘤出血坏死等，均可引发乳腺脂肪坏死。
临床表现：乳腺脂肪坏死的近半数患者有钝器外伤史，表现为局部肿块，大小不等，约1-6cm，多位于乳晕或其附近，少数可发生于乳腺任何部位。最初表现为病变外黄色或棕黄色的瘀斑，少数患者可出现暗红或紫褐色斑，瘀斑直径约为2-8cm，随着病变的发展，局部出现肿块，此肿块位置多较表浅，界限不太清楚、质地坚硬、有压痛，与周围组织有轻度粘连。后期由于大量纤维组织增生，肿块纤维样变，使其边界较清楚。约有半数患者乳房表面的皮肤与肿物粘连而凹陷，少数患者可见乳头内陷及偏斜的改变，应注意与乳腺癌相鉴别。本病很少与深部组织粘连，更不会出现皮肤水肿及橘皮样变。少数患者由于炎症的刺激可伴有同侧腋窝淋巴结肿大，个别患者很像乳腺脓肿，可触及波动感，无外伤史及皮肤瘀斑等乳腺脂肪坏死的典型表现，只表现出乳房肿块、压痛、皮肤潮红、发烧等炎性表现，行切开引流后可见浅表的囊肿，内容物为液化的脂肪或陈旧血性液体，或带臭味黄色粘稠的坏死物。
乳腺疾病是女性常见的一类疾病，尤其是乳腺癌严重威胁妇女的生命。一般乳腺病都会有乳房包块的症状，但是，并不是所有摸起来像包块的感觉都意味着患得了乳腺疾病。有的女性尤其是年轻未婚女子，乳腺的腺体和结缔组织有厚薄不均的现象，摸起来有疙疙瘩瘩或有颗粒状的感觉，这可能是正常的，用不着忧心忡忡。如果是新长出的包块就需特别注意，因为青春发育期后出现乳房肿块，很可能是乳腺疾病所致。因此，学会乳房的自我检查，早发现病情，及早治疗是十分重要的。
小贴士：乳腺良性肿瘤能治好吗？
乳腺纤维瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种，其产生一般认为与雌激素刺激有关。好发于18-35岁妇女，尤以20-25岁女性最为常见。一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。目前，医学界认为乳腺纤维腺瘤最佳治疗方式仍是手术,药物治疗是没有明显效果。
乳腺纤维腺瘤虽是良性肿瘤，仍有肉瘤变风险，如果短期内肿块迅速增大或肿块较大的已婚哺乳后患者，应积极手术治疗。另外，妊娠会引起激素水平变化，可能刺激肿瘤迅速生长，专家建议应在孕前完成手术。
纤维瘤完全切除后不再复发，但在乳腺其他部位仍可发生。目前最有效的治疗方法就是手术。但因部分患者害怕手术，或是不想手术。关于乳腺纤维瘤不手术行吗的问题，很是受关注。专家指出，乳腺纤维瘤是否手术的问题，得根据自己的病情决定。
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