记者：王欣 / 通讯员：王蕊、朱诗意
最近
很多市民表示
阳了不害怕
就怕变成重症
大部分人只要好好休息、对症吃药
可以顺利阳康
但老年患者、有基础疾病患者
确实更易发展成重症
其中
糖尿病患者就是其中一大类高危人群
这段时间以来
浙大一院陆续接诊了多位糖尿病阳后患者
发展成酮症酸中毒
如果救治不及时
会严重威胁生命
专家提醒
新冠流行期间
更要好好关注血糖
58岁糖尿病阿姨阳了
送急诊抢救
“不该这么不注意，现在想想都出冷汗！”58岁临安华姨（化名）半躺在病床上，虽然已经从危险中脱离，但还是比较虚弱。
华姨5年前在医院体检中被发现糖尿病，一直服用相关药物，但近年来并没有好好监测血糖，自己也不知道控制得如何。前几天，华姨和家人都中招新冠病毒，开始发烧、头痛，华姨最高烧到了39.8℃，整个人烧得晕乎乎的躺在床上，也不记得自己吃没吃过降糖药了。
华姨反复发烧持续了五天，整个人浑身无力、没胃口，但她和家人都认为是患病的正常反应，直到有天傍晚，身体稍有好转的女儿做好了丰盛的晚饭，想让华姨多吃几口，却发现华姨神志不清，怎么叫也没有反应，甚至说起了胡话，于是赶紧将她送到了家附近的浙江大学医学院附属第一医院总部一期。
在总部一期急诊，急诊科医护团队了解了华姨的病史并为她完善相关检查，她空腹血糖高达28mmol/L（成人空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L），大大超过正常标准，同时有电解质紊乱、急性肾功能损伤等，肺部CT显示有炎症渗出。
经过内分泌科会诊，结合病史及检查结果，华姨被确诊为糖尿病酮症酸中毒合并新冠感染，被转入内分泌科病房接受进一步治疗。
以前一个月几例
现在几乎每天都有
“像华姨这样的糖尿病患者阳后发生酮症酸中毒的不少。”内分泌科周伟斌副主任医师说，他负责的14位住院患者，有12位都是糖尿病患者阳后血糖控制不佳的，其中有3位已经发展到了酮症酸中毒。
而在急诊、ICU里，酮症酸中毒患者也不在少数，之江院区急诊科副主任刘志海说，最近这段时间几乎每天都会接诊到酮症酸中毒患者，以前差不多1个月接诊几例。
酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的酮臭味等，严重者甚至休克昏迷，若救治不及时，可危及生命。
为什么患上新冠后，糖尿病患者容易血糖控制不佳，甚至发展成酮症酸中毒？
一方面发烧、感染本就会引起血糖波动；其次，因为患病服用其他药物，或者身体不适，很多糖尿病患者就没有按照医嘱服用药物或者注射胰岛素控制血糖；另外，患病期间很多人会胃口差、饮食少、作息紊乱、腹泻、呕吐等，这也都会引起血糖剧烈波动。
多种因素叠加起来，会让糖尿病患者相比普通人更容易发展为重症。而且，酮症酸中毒出现的一些症状，如精神不振、头晕头痛、乏力、呼吸困难等，和新冠病毒感染的症状非常类似，这会增加病情迷惑性，往往糖尿病患者已经发展到酮症（酮症酸中毒的前一步），但本人和家人还没有意识到，而等发生酮症酸中毒后，就会大大增加救治难度，很可能威胁生命。
糖尿病患者如何安全过关？
阳康后也要注意这些事
在我国，糖尿病患者的比例大约是13%左右，相当于10个人里就有超过1个人是糖尿病患者，而且随着年龄增长，糖尿病患者的比例更高。
“年龄大、叠加糖尿病，这使得该人群被新冠病毒感染后发展成重症的风险就高于普通人。”浙大一院内分泌科主任沈建国主任医师说，“相比普通人出现发热、咳嗽、咽痛等新冠病毒感染症状，他们还要面临感染诱发的代谢紊乱加重问题，新冠病毒可侵犯胰腺，并损害被感染患者的胰岛功能，所以糖尿病患者，或者家有糖尿病患者的一定要注意。”
专家表示，虽然糖尿病患者阳后基础疾病加重的概率较大，但是也不必过于焦虑，关键做好以下几点：
01
严格监测血糖：糖尿病患者平时也应该监测血糖，阳后更要注意增加监测次数，特别建议在体检中被发现血糖偏高但还没到糖尿病程度的人，也要注意监测血糖；
02
注意饮食：虽然很多人阳后会有食欲不振、胃口差的情况，但一定要保证营养，同时糖尿病患者的饮食应多样化，特别不要因为觉得生病，吃容易消化吸收的食物，就选择单一的米面类食物。另外也有一些人表示阳后反而胃口大开，糖尿病患者或是体检时发现血糖较高者要特别注意，不可大吃大喝；
03
适当运动：运动有利于控制血糖，但感染期间，不建议大量运动，在血糖控制良好的情况下，可以做一些舒缓的运动如散步、打太极拳等；
04
用药：糖尿病患者用药需要注意2点。一是胃口下降，降糖药、胰岛素等没有相应减量，出现低血糖昏迷的也不在少数；二是贸然全部把糖尿病药停了，结果血糖悄然升高，导致酮症酸中毒昏迷的也很多。所以家中一定要严格监测指头血糖，及时就医。
糖尿病患者被新冠病毒感染后，一定要特别注意，一旦血糖出现持续超标，或者自我感觉有呼吸急促、心跳加快、腹痛、呕吐、无法进食、精神状态差、乏力多汗、呼吸中有烂苹果气味等，一定要及时就医！越早期干预治疗效果越好！
另外，特别要注意的是，糖尿病患者在“阳康”后也要注意身体状态、及时监测血糖，特别注意不可为了庆祝康复“大吃大喝”。
来源： 杭州交通918
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