小芳身材娇好,平时喜欢瑜伽健身,身体状况一直保持良好。

40岁那年,她无意中发现左乳有个“小枣”大小的肿块,比较硬,按压没有疼痛感。

她一开始认为是“乳腺增生”,可能是和老公生气导致的,过段时间就好了。

结果过了一段时间,不仅没好,反而长大了。

在老公的催促下,她去医院检查了乳腺彩超。

恶性乳癌没有扩散能治好吗(盲目治疗早期乳癌)(1)

彩超显示:左乳外上象限有一个低密度结节,约2×3cm大小,边缘不规则,密度不均匀,其内及周边可见血流信号,BI-RADS分级4B级。

乳腺科医生建议她做穿刺或局部切除,并告诉她有乳腺癌的可能。

她觉得自己天天健身,身体状况良好,不可能患乳腺癌,没有听取医生的建议,就回家了。

他老公劝过她,可惜她从来不听劝。

她上网查了查,觉得自己是湿气重引起的,就自己泡薏米茶喝,可是过了几个月,结节仍然持续性增大。

她听说乳腺按摩能够消除肿块,她就找了一个按摩师帮她推拿。

推拿过一段时间,乳腺结节非但没有减小,反而疼痛起来,而且牵扯的腋窝也疼痛起来。

后来,她听说中医能够治疗乳腺肿块,就找了个中医开了很多中药。

吃了一段时间中药,乳腺和腋窝的疼痛消失了,但是乳腺和腋窝都出现了“大疙瘩”。

这个时候,她其实已经怀疑自己可能是乳癌了,但是她还是不愿意去医院手术,只想再等等看,至于等什么,她也不知道。

就这样,从发现乳腺结节到乳腺结节破溃流脓,一共过去了2年的时间。

恶性乳癌没有扩散能治好吗(盲目治疗早期乳癌)(2)

再执拗的人,也拗不过疾病,实在没办法了,她在老公的陪同下去了医院。

医生发现她的左乳肿块长到了5cm,浸润皮肤并发生了破溃流脓,有一股刺鼻的恶臭味道。

这次医生给她做了各种检查包括穿刺病理,她都比较配合。

检查显示:乳腺浸润性导管癌,ER(-),PR( 50%),HER2( ),CK5/6(-),P53( 突变型),Ki67( 60%)。

那时的她已经中度贫血,左侧肋骨转移、左侧胸腔积液,考虑为“左侧晚期乳腺癌(T4NxM1 Ⅳ期)”。

已经失去了手术机会,还好HER2阳性,她还可以接受靶向治疗和化疗。

恶性乳癌没有扩散能治好吗(盲目治疗早期乳癌)(3)

医生建议她做“双靶向治疗 紫杉醇化疗”,所谓“双靶向治疗”是指:曲妥珠单抗 帕托珠单抗。

医生说:曲妥珠单抗和帕托珠单抗的作用位点不一样,单用曲妥珠单抗容易发生耐药,联合帕托珠单抗能够延长“无病生存期”。

医生给她的治疗方案是:曲妥珠单抗 220mg 每21天一次;帕托珠单抗 首剂840mg,以后每21天420mg;白蛋白结合型紫杉醇 370mg 每21天一次。

用药后,她出现了食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发、疲倦、流涎等化疗反应,但是没有发生最严重的心脏毒性反应。

治疗3个月后,肿块就明显减小了,治疗10个月后肿块都完全消失了,到现在已经治疗17个月,没有发生复发现象。

恶性乳癌没有扩散能治好吗(盲目治疗早期乳癌)(4)

乳腺癌并不是不能治愈的疾病,前提是早发现、早诊断、早治疗。

如果将早期乳癌拖到晚期,那么就只能“与癌共存”,很难完全根治。

乳腺癌的发病率逐年上升,到2020年已经超过肺癌成为全世界发病率最高的癌症。

每8个癌症患者中就有1个是乳腺癌,每5个女性癌症患者中就有1个是乳腺癌。

HER2阳性的乳腺癌,是一种风险程度很高的类型。

大约有20%的乳腺癌患者为HER2阳性,其中有20%的患者会在10年内复发和死亡。

因此,靶向治疗对于HER2阳性患者非常重要。

恶性乳癌没有扩散能治好吗(盲目治疗早期乳癌)(5)

正常细胞也有HER2,但是乳腺癌细胞表面会过量表达这种受体(人类表皮生长因子受体)。

这种受体包括HER1、HER2、HER3、HER4四种,乳腺癌的细胞增值与这种受体密切相关,尤其是HER2。

单个HER2并不能起作用,只有当两个HER2结合到一起,形成“同源二聚体”,才能起到“信号传递”的作用。

最早应用于临床的靶向药物——曲妥珠单抗,就是通过阻断两个HER2结合为“同源二聚体”而起作用。

但是,当同源的HER2结合受到阻后,就会出现HER2与HER1、HER3、HER4结合,形成“异源二聚体”,仍然能够传递信号,进而导致癌细胞增值。

帕托珠单抗就是通过阻断这种“异源二聚体”,从而阻断信号传递,进而引起肿瘤细胞坏死。

因此,曲妥珠单抗和帕托珠单抗在阻断癌细胞增值方面是互补的,联合应用效果更好。

就好比一个有两个洞的木桶,只有同时堵住这两个洞才能防止木桶中的水流出来。

通过双盲、随机、安慰剂对照的临床试验也证实了:双抗治疗相对于单用曲妥珠单抗,能够明显地延长无病生存期和总生存期。

恶性乳癌没有扩散能治好吗(盲目治疗早期乳癌)(6)

总之:

如果小芳能够在乳癌早期接受正规治疗,或许早已将乳癌完全治愈。

也就不会发展到晚期,只能通过靶向治疗和化疗延长生命。

小芳的例子,告诉我们患了乳腺癌后不要盲目治疗,一定要去正规医院接受正规治疗。

这些正规治疗,都是建立在大量临床证据的基础上的,都是有循证医学证据的,并不是某个医生的个人意见。

另外,随着癌症治疗手段的提高,部分癌症已经可以治愈,大部分癌症即使不能治愈,也可以与癌症长期和平共存。

不要停留在以往将癌症和绝症划等号的年代,更不要谈“癌”色变!

而且,很多癌症是可以预防和早期发现的。

平时我们要养成良好的生活习惯,健康饮食、适当运动、戒烟戒酒、平和心态、定期体检,就可以预防大多数的疾病或者早期发现癌症。

90%的早期癌症,是完全可以通过以手术为主的综合治疗,达到治愈的效果的,比如:早期肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌、胃癌等。

#非常病例#

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