小芳身材娇好，平时喜欢瑜伽健身，身体状况一直保持良好。
40岁那年，她无意中发现左乳有个“小枣”大小的肿块，比较硬，按压没有疼痛感。
她一开始认为是“乳腺增生”，可能是和老公生气导致的，过段时间就好了。
结果过了一段时间，不仅没好，反而长大了。
在老公的催促下，她去医院检查了乳腺彩超。
彩超显示：左乳外上象限有一个低密度结节，约2×3cm大小，边缘不规则，密度不均匀，其内及周边可见血流信号，BI-RADS分级4B级。
乳腺科医生建议她做穿刺或局部切除，并告诉她有乳腺癌的可能。
她觉得自己天天健身，身体状况良好，不可能患乳腺癌，没有听取医生的建议，就回家了。
他老公劝过她，可惜她从来不听劝。
她上网查了查，觉得自己是湿气重引起的，就自己泡薏米茶喝，可是过了几个月，结节仍然持续性增大。
她听说乳腺按摩能够消除肿块，她就找了一个按摩师帮她推拿。
推拿过一段时间，乳腺结节非但没有减小，反而疼痛起来，而且牵扯的腋窝也疼痛起来。
后来，她听说中医能够治疗乳腺肿块，就找了个中医开了很多中药。
吃了一段时间中药，乳腺和腋窝的疼痛消失了，但是乳腺和腋窝都出现了“大疙瘩”。
这个时候，她其实已经怀疑自己可能是乳癌了，但是她还是不愿意去医院手术，只想再等等看，至于等什么，她也不知道。
就这样，从发现乳腺结节到乳腺结节破溃流脓，一共过去了2年的时间。
再执拗的人，也拗不过疾病，实在没办法了，她在老公的陪同下去了医院。
医生发现她的左乳肿块长到了5cm，浸润皮肤并发生了破溃流脓，有一股刺鼻的恶臭味道。
这次医生给她做了各种检查包括穿刺病理，她都比较配合。
检查显示：乳腺浸润性导管癌，ER（-），PR（ 50%），HER2（ ），CK5/6（-），P53（ 突变型），Ki67（ 60%）。
那时的她已经中度贫血，左侧肋骨转移、左侧胸腔积液，考虑为“左侧晚期乳腺癌（T4NxM1 Ⅳ期）”。
已经失去了手术机会，还好HER2阳性，她还可以接受靶向治疗和化疗。
医生建议她做“双靶向治疗 紫杉醇化疗”，所谓“双靶向治疗”是指：曲妥珠单抗 帕托珠单抗。
医生说：曲妥珠单抗和帕托珠单抗的作用位点不一样，单用曲妥珠单抗容易发生耐药，联合帕托珠单抗能够延长“无病生存期”。
医生给她的治疗方案是：曲妥珠单抗 220mg 每21天一次；帕托珠单抗 首剂840mg，以后每21天420mg；白蛋白结合型紫杉醇 370mg 每21天一次。
用药后，她出现了食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发、疲倦、流涎等化疗反应，但是没有发生最严重的心脏毒性反应。
治疗3个月后，肿块就明显减小了，治疗10个月后肿块都完全消失了，到现在已经治疗17个月，没有发生复发现象。
乳腺癌并不是不能治愈的疾病，前提是早发现、早诊断、早治疗。
如果将早期乳癌拖到晚期，那么就只能“与癌共存”，很难完全根治。
乳腺癌的发病率逐年上升，到2020年已经超过肺癌成为全世界发病率最高的癌症。
每8个癌症患者中就有1个是乳腺癌，每5个女性癌症患者中就有1个是乳腺癌。
HER2阳性的乳腺癌，是一种风险程度很高的类型。
大约有20%的乳腺癌患者为HER2阳性，其中有20%的患者会在10年内复发和死亡。
因此，靶向治疗对于HER2阳性患者非常重要。
正常细胞也有HER2，但是乳腺癌细胞表面会过量表达这种受体（人类表皮生长因子受体）。
这种受体包括HER1、HER2、HER3、HER4四种，乳腺癌的细胞增值与这种受体密切相关，尤其是HER2。
单个HER2并不能起作用，只有当两个HER2结合到一起，形成“同源二聚体”，才能起到“信号传递”的作用。
最早应用于临床的靶向药物——曲妥珠单抗，就是通过阻断两个HER2结合为“同源二聚体”而起作用。
但是，当同源的HER2结合受到阻后，就会出现HER2与HER1、HER3、HER4结合，形成“异源二聚体”，仍然能够传递信号，进而导致癌细胞增值。
帕托珠单抗就是通过阻断这种“异源二聚体”，从而阻断信号传递，进而引起肿瘤细胞坏死。
因此，曲妥珠单抗和帕托珠单抗在阻断癌细胞增值方面是互补的，联合应用效果更好。
就好比一个有两个洞的木桶，只有同时堵住这两个洞才能防止木桶中的水流出来。
通过双盲、随机、安慰剂对照的临床试验也证实了：双抗治疗相对于单用曲妥珠单抗，能够明显地延长无病生存期和总生存期。
如果小芳能够在乳癌早期接受正规治疗，或许早已将乳癌完全治愈。
也就不会发展到晚期，只能通过靶向治疗和化疗延长生命。
小芳的例子，告诉我们患了乳腺癌后不要盲目治疗，一定要去正规医院接受正规治疗。
这些正规治疗，都是建立在大量临床证据的基础上的，都是有循证医学证据的，并不是某个医生的个人意见。
另外，随着癌症治疗手段的提高，部分癌症已经可以治愈，大部分癌症即使不能治愈，也可以与癌症长期和平共存。
不要停留在以往将癌症和绝症划等号的年代，更不要谈“癌”色变！
而且，很多癌症是可以预防和早期发现的。
平时我们要养成良好的生活习惯，健康饮食、适当运动、戒烟戒酒、平和心态、定期体检，就可以预防大多数的疾病或者早期发现癌症。
90%的早期癌症，是完全可以通过以手术为主的综合治疗，达到治愈的效果的，比如：早期肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌、胃癌等。
#非常病例#
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