要想知道阑尾为什么会发炎，首先得知道阑尾结构的特殊性。
阑尾是一段退化的肠子，长约6-8cm。正常的阑尾是一细长的管状结构，其内有管腔，一端封闭、另一端附着并开口在大肠的起始处。此处的大肠内都是即将成型的大便，与大肠相通的阑尾腔内富含微生物，包括细菌、真菌等等。阑尾的肠壁也含有肌肉，是一种不受大脑控制的平滑肌，可带动阑尾缓慢蠕动，将阑尾分泌的黏液、增殖的细菌及其分解产生的各种物质，包括毒素，由阑尾腔挤入肠腔，最终随大便一起排出体外。
时刻蠕动和排空的阑尾是才是正常的阑尾。
一、各种原因引起的阑尾排空不畅，都将引起阑尾炎，其中急性起病的就是急性阑尾炎。
阑尾管腔阻塞是阑尾排空不畅最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。淋巴滤泡是免疫细胞的聚集地，阑尾壁内富含淋巴滤泡。肠石也是阻塞的原因之一，约占 35%，肠石可以理解为质地较硬的大便块，是食物分解后经物理化学反应偶然形成的。另外，吞入的不能消化的异物、未能消化的食物残渣、蛔虫、肿瘤等，虽可引起阑尾腔堵塞，但相对来说则是较少见。特别强调的是，阑尾肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，初始症状往往是急性阑尾炎；而相当一部分阑尾肿瘤，是因为急性阑尾炎做了手术，切下来的阑尾送病理科检验才发现的，这部分肿瘤体积都比较小；而急性阑尾炎手术之前，很难确定是否同时存在阑尾肿瘤。
阑尾管腔堵塞之外，阑尾的先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔过于细小、开口狭小等都可以引起阑尾排空不畅。
阑尾排空不畅时，管腔内大量繁殖的细菌无法排出体外，繁殖的细菌又可以分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进人阑尾肌层，形成急性阑尾炎。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。随着炎症的进一步发展，阑尾壁间压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。
二、除去阑尾排空不畅，各种原因引起的阑尾血运不佳，如血栓、血管痉挛等，也可引起阑尾黏膜受损、细菌人侵，导致急性阑尾炎症。
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