原创 医咖会
2022年9月27日，《European Journal of Preventive Cardiology》（IF=8.526）发表的一项研究表明，喝无咖啡因咖啡、研磨咖啡和速溶咖啡，特别是在每天2-3杯时，与死亡风险以及心血管疾病风险降低相关。
https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwac189/6704995
研究方法
研究者使用的是英国生物银行（UK Biobank）的数据。基线期时，参与者接受了关于生活方式危险因素的问卷调查，详细说明饮食习惯，包括平时喝咖啡的数量和类型。本研究纳入的参与者基线时没有心血管疾病。
本研究关注的咖啡类型包括无咖啡因的咖啡、研磨咖啡和速溶咖啡，将参与者的咖啡饮用量分为0、<1、1、2-3、4-5和>5杯/天。关注的心血管疾病包括冠心病、心衰和缺血性卒中。研究使用Cox回归模型评估喝咖啡与心律失常、心血管疾病以及死亡的相关性。
主要结果
基线特征
- 研究共纳入了449563名参与者；
- 中位年龄为58岁；
- 55.3%为女性；
- 有100510（22.4%）名参与者不喝咖啡，视为对照组。
喝咖啡和心律失常的相关性
中位随访12.5年。有30100名（6.7%）参与者被诊断为心律失常：
- 15302例（3.4%）为房颤/房扑；
- 3023例（0.7%）为室上性心动过速（SVT）；
- 2008例（0.4%）为室性心动过速/室颤（VT/VF）。
分析显示，以不喝咖啡为对照组，咖啡摄入量与心律失常发生率的相关性为U型。
图. 喝咖啡和心律失常的相关性
在调整了年龄、性别、饮酒量、喝茶量、肥胖、糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停和吸烟状况等协变量后，结果显示（以不喝咖啡作为对照组）：
- 每天2-3杯咖啡，心律失常的发生风险最低（HR 0.91，95%CI 0.88–0.94，P<0.0001）；
- 对于房颤/房扑，每天1-5杯咖啡的风险显著降低，每天4-5杯的风险达到最低（HR 0.88，0.83-0.94，P<0.0001）。
- 对于室性心动过速/室颤，每天4-5杯咖啡的风险最低（HR 0.83，0.70-0.97，P=0.0201）。
喝咖啡和心血管疾病的相关性
在随访期间，43173名（9.6%）参与者被诊断为心血管疾病：
- 34677人（7.7%）被诊断为冠心病；
- 12966人（2.8%）被诊断为充血性心衰；
- 6767人（1.5%）被诊断为卒中。
与不喝咖啡的人相比：
喝咖啡与心血管疾病的发生风险显著降低相关。每天喝2-3杯咖啡的人，冠心病风险最低（HR 0.89，0.86-0.91，P<0.0001）。
喝咖啡与充血性心衰和缺血性卒中的风险显著降低相关。同样，每天喝2-3杯咖啡的人，风险最低，充血性心衰的HR为0.83（0.79-0.87）；缺血性卒中的HR为0.84（0.78-0.90）。
图. 喝咖啡和心血管疾病的相关性
喝咖啡与全因/心血管疾病死亡的相关性
在长期随访中，共有27809名（6.2%）参与者死亡，其中4402名（1.0%）参与者死于心血管疾病。喝咖啡与全因死亡率降低相关，每天2-3杯咖啡的参与者，死亡风险最低（HR 0.86，0.83-0.89，P<0.0001）。
喝咖啡与心血管死亡率显著降低相关，最低风险为1杯/天（HR 0.82，0.74-0.90，P<0.0001）。咖啡摄入量与心脏猝死风险无关。
咖啡亚型分析
- 198062人（44.1%）喝速溶咖啡；
- 82575人（18.4%）喝研磨咖啡；
- 68416人（15.2%）喝无咖啡因咖啡。
速溶咖啡
总的来说，速溶咖啡摄入量和各心血管结局为U型相关性。
每天喝2-3杯速溶咖啡的参与者，心律失常、心血管疾病、冠心病、卒中和全因死亡率的风险最低。在心律失常亚型中，房颤/房扑和室上性心动过速的发生风险在每天4-5杯时最低。
研磨咖啡
每天喝1-5杯研磨咖啡与心律失常发生率显著降低相关，特别是房颤/房扑。
每天5杯研磨咖啡与心血管疾病、冠心病和充血性心衰风险显著降低相关。不管研磨咖啡的摄入量如何，全因死亡和心血管死亡的风险均显著降低。每天2-3杯的全因死亡率最低；每天4-5杯的心血管死亡率最低。
无咖啡因咖啡
每天喝2-3杯无咖啡因咖啡的参与者，心血管疾病、冠心病和充血性心衰风险最低。无咖啡因咖啡的摄入量与全因死亡率之间显示出U型相关性，2-3杯/天的风险最低。每天喝1-3杯无咖啡因咖啡，与心血管死亡率降低相关，最低风险为1杯/天。
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