□江苏省中西医结合医院病理科姚青，下面我们就来聊聊关于病理结果一直不能确定?接下来我们就一起去了解一下吧!
病理结果一直不能确定
□江苏省中西医结合医院病理科
姚青
许多患者和家属在做完手术后往往都急于知道是否得了肿瘤?肿瘤是良性的还是恶性的?做出疾病性质的诊断报告就是病理报告,等待病理诊断报告如同等待判决一样,焦急的心情是完全可以理解的。但常规病理检查通常需要3至5天才能出结果,为此,许多患者和家属都觉得难以理解。
其实,病理报告之所以要等待这么多天,是因为组织标本的制备和诊断医生判读过程都相当复杂和严格。
首先需要对手术中切下的病变组织器官做技术处理,包括取材、固定、脱水、透明、浸腊、包埋、切片、染色和封片等一系列复杂的步骤,每一步骤都需要足够的时间。
为了能在光学显微镜下看到细胞,专业人员需要将组织切成1-5毫米的薄片,这是一项纯手工的技艺。虽然可以将组织冰冻起来切片,也就是我们现在所熟悉的术中快速冰冻切片诊断,但由于制片时间及取材有限,通常冰冻切片组织形态有所改变,诊断准确率低于常规石蜡切片,且这种冰冻切片也无法长期保存。因此,在病理学发展过程中,石蜡因为兼具硬度和柔韧性,同时具备良好的透光性,最终成为支撑组织的媒介。
人体组织中水分占70%,与水不相融的石蜡又是如何进入组织的呢?这就需要让组织脱水。但是脱水不能过快,如果脱水过快,起始浓度过高,会令组织皱缩、形态发生改变,影响到对组织的判读。经过反复试验,病理学家最终摸索出一套尽量不影响组织形态学结构的脱水方案,就是将组织浸泡在由低至高、具有一定浓度梯度的脱水剂中,逐步完成脱水和浸蜡,这个过程至少需要12-16个小时。制片的另一个过程就是染色,细胞染色剂是水溶性的,故染色前又需要进行脱蜡,即与脱水相反的一系列过程,再加上其他一系列技术性操作步骤,制片一般需要2天才能完成。
制片完成后,就需要病理诊断医生在显微镜下观察,做出诊断。病理科难度最大的工作就是观察切片,每个病例的病理图像都不尽相同,千变万化,病理医师完全要凭自己的眼睛和经验作出判断,更重要的是病理检查的结果是最终诊断,也就是人们常说的“金标准”,再没有其他检查来纠正它,所以一旦有误,可能会造成无可挽回的损失。因此这是一项纯人工智力、任何机器都无法替代的精心细致的工作,我们要给病理诊断医生留出充足的时间进行诊断和判读。还有一些病例需要再切片或加做免疫组化进行鉴别诊断,这样,出具结果的时间就会更长一些。所以,为了获得高质量的病理诊断报告,以便得到更恰当的诊疗,我们需要耐心等待。 罗鑫 整理
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