准妈妈怀孕后,全身的各个系统都会发生变化,但是变化最大、对健康影响最大的是心血管系统。血容量增加是显性的、明显的,因此心、肝、肾的负担会增加。孕晚期也很容易发生稀释性的贫血、低蛋白血症等。

妊娠期高血压首先解决的问题(妊娠期高血压的治疗)(1)

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这些变化,使准妈妈的身体滑向健康的边缘,如果变化超过一定限度就发生了妊娠的并发症。

今天说说妊娠期高血压的治疗。

怎么治疗?

一个重要的药:硫酸镁。一个终极手段:终止妊娠。

药物治疗

硫酸镁,这个药很熟悉啊,对没错,前面讲过,是用于治疗早产的药物,可以抑制宫缩、防止早产儿神经损伤;同时这药也是治疗子痫前期很重要的一个药物,可以防止肌肉痉挛,防止抽搐的发生,有利于延长孕周。

当然还有其他的药物,比如降压药、利尿剂、镇静剂等等,血压达到一定标准时要用降压药,但血压还不能降得很低,因血压过低影响胎儿的发育。

终止妊娠

什么时候终止妊娠?

根据患者的病情,病情严重危害了母儿的健康就需要终止妊娠。医生有时候也很难决定,尤其是早发型的子痫前期。终止妊娠太早,胎儿不成熟,出生后并发症多,花费高;终止妊娠太晚,又怕胎儿在宫内生长受限,发生胎死宫内的悲剧,更怕孕妇出现子痫、心衰等严重的并发症。

医生总是会综合各种因素、权衡利弊进行决定,在母亲安全的前提下,尽可能的延长宝宝在宫内的时间。

妊娠高血压疾病的预防

我们科普的目的,是希望准妈妈了解相关知识,预防疾病的发生。但因为子痫前期、子痫的确切原因不清楚,所以预防也是很有难度。

妊娠期高血压首先解决的问题(妊娠期高血压的治疗)(2)

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但做到如下几点可能会降低发病率和严重程度。

在适龄的时候怀孕

年纪太小或年龄太大都是妊娠高血压高危人群。在最好的年龄怀孕,并发症就会减少

控制体重

肥胖、糖尿病患者也是子痫前期高危因素。体重正常的女性,发生子痫前期的概率也会降低。

低钠饮食

盐分摄入增多,会增加血容量,而引发高血压。低钠饮食有助于血压的控制。

治疗孕前高血压

如果孕前有高血压疾病的要药物控制血压,血压平稳后怀孕,孕期也要用适合孕妇的药物控制血压。

免疫治疗

如果既往有高血压病史、胎死宫内病史,不排除自身免疫性的疾病,要进行免疫治疗。抗磷脂抗体综合征,其胎盘小血管内凝血,是子痫前期的原因之一,如果高度怀疑此类疾病,要孕前、孕期定期产检。

定期产检

子痫前期、子痫在卫生经济条件差的人群中发病率更高、更严重,原因是小病不治导致大病无法治。定期产检可以早发现、早治疗,防止出现严重并发症。

妊娠期高血压首先解决的问题(妊娠期高血压的治疗)(3)

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相信医生,关键的时候听医生的决策,该终止妊娠的时候及时终止妊娠。产妇的安危永远比胎儿更重要,产妇的安危是医师决策的依据,及时终止妊娠可能避免很多恶性的后果。

妊娠高血压疾病、子痫前期、子痫是产科常见的急危重症之一,对产妇、胎儿危害都很大。产科医生很重视,每次产检的时候必查的项目就包括了这个病的三个症状,血压、尿蛋白和水肿情况。也希望所有的准妈妈重视,按时产检、配合治疗。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲,上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师,从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日头条自媒体签约作者,《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

出诊时间:周一、周三全天,东院专家门诊。

地址:上海浦东高科西路2699号上海市第一妇婴保健院二楼B区

擅长:不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

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