生活好了，很多人开始注重科学健身和养生了，好日子要慢慢过！为了应对肿瘤发病率逐渐上升，有条件的人也开始注重每年的健康体检了，花几百到几千块，定期给身体零件做做检修，查出小毛病及时调理。
不过，健康体检就像渔民打渔一样，癌症和各类危险疾病就像海水里的鱼，不能保证100%筛查出来，尤其是某些长得“隐蔽的”癌症，当然土豪例外！有的人不差钱儿，加上有某些高风险因素，会选择“绝户网”，每年花上几万块做全方位无死角的全身检查，但这种方法不值得推广，成本与效益不成比例。
这就会出现少数令人难过的结果：有的人虽然也年年体检，却依然能发生晚期癌症。
我们下面举几个例子说明一下这个问题。
病例1，年年体检，怎么就突然癌症晚期了？一位65岁女士，反复咳嗽1个月，过来拍胸部X光片，发现左侧肺门区肿块：
她家属说，我们每年都做健康体检，去年还都正常，不应该是晚期癌症吧？
真不好说！这个肿块紧挨着纵隔和肺门，有些小病灶早期容易被大血管挡住，如果是胸透或者胸部x光片体检，难免会发生漏诊。
病人又做了个增强CT，果然发现了前纵隔巨大肿块：
如上图红线所示，肿块位于胸骨后的前纵隔，已经长到9.0×8.0cm，并且像八爪鱼一样包绕大血管生长，提示为恶性肿瘤（良性肿瘤多膨胀性生长，推移周围血管结构；恶性肿瘤常包绕并侵犯周围结构），且已经无法切除，属于晚期了。
这是一个什么类型的恶性肿瘤呢？胸部肿瘤先定位，肿瘤发生位置常常提示癌细胞的来源！比如来源于纵隔的，就不能考虑肺癌了。
大家可见从上面的CT片可以看到，肿块主体位于前纵隔（胸骨后方、心脏大血管前方），常见的疾病包括胸腺瘤/胸腺癌、胸腺囊肿、胸腺脂肪瘤、纵隔淋巴瘤、纵隔生殖源性肿瘤、胸内甲状腺肿瘤及肿瘤样病变；胸部CT是纵隔影像检查的最主要方法。
这个病灶我们考虑胸腺癌，鳞癌可能大，依据有下面几点：
1.胸腺癌发病年龄多＞30岁，鳞癌最常见，其次是神经内分泌癌；
2.恶性程度高，50-65%患者初次就诊时就已经发生转移；
3.CT表现为不规则肿块，常侵犯纵隔内血管（侵袭性胸腺瘤很少侵及血管）；
4.胸腺恶性肿瘤与肺界面通常比较光滑（上图红线），一般不侵犯临近肺组织，但淋巴瘤常见侵犯临近肺组织，并多见心包积液和胸腔积液。
5.成年女性几乎不发生恶性生殖细胞瘤。
这位女士后来做了纵隔肿瘤穿刺，确诊为胸腺癌（非角化型鳞癌）。因为已无手术机会，正在寻求其他治疗方法。
而她每年的体检项目，肺部检查都是简单的胸透，没有选用胸部螺旋CT。如果是胸部CT体检，是有机会早期发现并治愈的！
病例2，胸部CT体检发现胸腺癌，手术治愈这是一位48岁男子，体检发现前纵隔小肿瘤，比鹌鹑蛋稍微大一点：
增强扫描肿瘤可见较明显强化，说明不是良性囊肿，手术切除，病理也是胸腺鳞癌。虽然是癌症，但没有远处转移，也没有侵犯周围大血管和心包、胸膜等结构，可以治愈！这类早期治愈的病例是非常多的。
目前他已经手术快2年了，恢复很好：
对比这两个病例我们会发现，癌症早期可以治愈，健康体检有用，尤其是中老年人。不过，胸部体检尽量选择胸部螺旋CT，可以同时检查肺部和纵隔，没有盲区，减少漏诊机会，可以让更多的肿瘤在早期及时发现，从而争取到治愈机会。
我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！
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