饮食作息不规律的我，年纪轻轻就得了“胃病”，本以为吃点儿药就能好，没想到求医问药大半年，病情反反复复，最后来到北京做了手术才治好。
又酸又热
就像生嚼吞下朝天椒
2013年，我自己开了个网店卖化妆品。店的规模不大，我既是老板也是员工，里里外外一把手——处理订单、联系上货、售后咨询……一忙起来就得熬夜不说，饭也不能按时吃，经常是感觉饿得不行了，才随便抓点儿东西垫垫肚子。
这样“废寝忘食”的生活一天两天还好，时日一长，我渐渐地感觉胃开始不舒服了——有时会有轻微的胃胀、胃痛。刚开始，这种不适感并不严重，而且很快能自行缓解。我心想自己年纪轻轻的不可能得啥大病，所以根本没把它当回事儿。
过了大概半年多，某次饭后，我突然感到一股又酸又热的东西从胃里往上涌，随之而来的是胸口火辣辣的痛，就像是喝了高度白酒，或是生嚼朝天椒又吞下的感觉——后来才知道这种感觉叫反酸和烧心。
从那以后，反酸烧心越发频繁，饭后尤为明显。某天晚上我忙到接近午夜，匆忙吃过晚饭，简单洗漱后，就准备上床睡觉，刚躺下就感觉有东西咕咚咕咚地从胃里往上翻涌，像喷泉一样经过胸口直冲嗓子眼儿。我顿时感到胸口发闷又憋气，赶紧坐起来，随后就是一口接一口地吐酸水。
随着反酸烧心的频繁发生，我的食欲明显下降，饭量减了不少。更难受的是，反酸烧心折磨得我夜夜失眠。没得病之前，我是那种脑袋一碰枕头就着，打雷也吵不醒，一觉睡到天亮的人。可是得病以后，因为晚上躺下的时候特别容易发生反酸烧心，我不仅入睡困难，夜里还频频醒来。我尝试过垫高枕头、向左侧或右侧卧等各种睡姿，然而并没有什么用。
吃不好、睡不着，短短的几个月，我的体重从160斤直降到120斤。妻子还开玩笑：你这比吃减肥药的效果还好！
唉！人类的悲欢总有一部分不相通，人和人之间并不能完全感同身受。我这样痛苦的生活又能向谁告呢？
一停药就反复
还新添了咳嗽和胸闷
被病痛折磨的我再也熬不下去了，终于踏上漫漫求医路。
首选是我们本地的人民医院。听我叙述完病情，医生云淡风轻地说：很可能是胃炎，做个胃镜吧。做完检查，我拿着胃镜报告去给医生看。
医生：“这症状有多久了？”我：“有几个月了。”
医生：“干啥工作的？”我：“做电商生意的，经常熬夜，饮食不规律。”
医生叹了一口气：“现在好多年轻人，仗着年轻力壮，经常熬夜又不按时吃饭，特别容易得胃病，你这不就是嘛！”
我：“医生，那我这能治好吗？”医生：“问题不大，轻微的浅表性胃炎。我开些抑酸药和黏膜保护剂，你按时吃，注意服药期间不要抽烟喝酒、不能暴饮暴食、不要熬夜，规律饮食、适量运动、规律作息。”
我心想：这位医生还真是耐心细致又负责任，相信吃完他开的药，必定药到病除。
吃完一个月的药，反酸烧心确实消失了。可是停药才不到一周，症状又频频出现，再次去找之前那位医生，他接着开了一个月疗程的同样的药。其中有种药叫奥美拉唑，我查到这个药治疗反酸烧心的效果非常好，但是网上说如果长期服用可能出现肝肾损害，而且一旦停药症状容易反复发作，感觉治标不治本。
果不其然，吃完这一个月的药，停药后没几天我又开始反酸烧心，并且出现了间断咳嗽、胸闷这些新的症状。这病怎么还越来越重了呢？
东方不亮西方亮，西药治不好，那就试试中医中药吧。
医生给我开的是中草药，由医院代煎成汤药，灌制成塑料药包，每天要喝两包。那药有种形容不上来的难闻味道，让我特别恶心，有两回刚喝完一口药我就不受控制地大口大口呕吐，所以每次捏着鼻子强行灌下药汤后，我都要靠吃糖来压一压恶心。喝了一个月中药，依然没有效果，我是没有勇气继续喝下去了！
之后，我又向亲戚、朋友、熟人打听哪里有看胃病比较好的医院，可他们也都不清楚。无奈之下，我只好上网搜索，选择了一家排名靠前、看起来比较正规的线上咨询问诊网站。那位线上的医生问了我很多有关病情的内容，然后给我邮寄过来一个月的药，但是吃完依然没有效果。我再次咨询，他又让我再买一个月的药。想想一个月小三千块钱的药费，医保还不能报销，我这小小网店得走多少订单才能赚回来啊，还是算了吧。
导医让我看胃食管反流病专科
终于对上号了
这样中医西医、线下线上，各种方法治了大半年，我的病还是没有好转。2014年3月，家人建议我去北京求医——毕竟首都的医疗条件好、医生水平高。碰巧有位朋友，他认识一个和我病情相似的人，在北京某总医院看好了，于是经他推荐，我来到这家医院。
进了门诊大厅，我向导医咨询应该挂哪一科的号，她介绍我挂胃食管反流病专科的号。我从没听说过这个病，说：我不是胃食管反流病，不少医生都说我是胃炎。导医耐心地跟我解释：胃食管反流病也是一种胃病，你经常反酸烧心，还有咳嗽胸闷症状，都符合这个病的特点，先挂号过去看看吧。
候诊时，我拿手机搜索了“胃食管反流病”，越看越觉得自己就是这个病，终于对上号了！我还了解到：胃食管反流病是种慢性疾病，如果没有得到有效的治疗，长此以往，食管会出现炎症、溃烂、出血，更严重的是可能继发食管癌。还有人会因为胃酸反流到咽喉部，又误吸入气管引发窒息甚至死亡。太可怕了！
到我就诊了，我把之前的病历资料交给医生，他详细看过，又简明扼要地问了我的病情，然后开了抽血化验、胃镜、24小时食管阻抗pH监测、食管测压等好多检查。
复诊时，医生看完检查报告，对我说：“你是典型的胃食管反流病，目前的状况，需要住院手术治疗。”
我对住院手术没有心理准备，当时没了主意。医生看出我的迟疑，说：“你知道你现在的病情比较严重吗？长期的反酸烧心，你的胃里有多发的糜烂，食管上也有两块又大又深的溃疡，还有贲门松弛，如果不好好治疗就可能进一步恶化。”
听完这些，结合之前搜索到的信息，我顿时意识到问题的严重性。我才三十出头，上有老下有小，身体可千万不能垮，一定得把病彻底治好。
医生给我扎了个“围脖”
术前谈话时，医生用生动形象的语言向我解释了什么是胃食管反流病——食管和胃连接处的贲门就像是个“阀门”，正常情况下，它可以防止过多的胃内容物反流上来进入食管。
如果“阀门”松了，胃里的食物、酸性的胃液，甚至有胆汁逆流进食管，会造成食管黏膜损伤，形成炎症乃至溃疡。如果继续向上逆流到咽喉，会造成咽喉炎，出现咳嗽、哮喘等症状。
胃食管反流丨腾讯医典
手术将贲门下方邻近的一部分胃底提上来包裹住贲门，就像给贲门和食管下段扎了个“围脖”一样，不让胃里的东西过多地反上来进入食管。
医生的话让我心中豁然开朗，感到疾病痊愈指日可待，对手术也没有了恐惧焦虑。
手术很顺利，因为是通过腹腔镜做的微创手术，我的肚皮上只是多了三个小切口。术后当天，反酸、烧心、咳嗽这些症状就全部消失了。
从那以后，我开始特别注重身体健康，规律饮食、不再熬夜。时至今日，疾病没有复发。得病的经历让我深深地体会到：健康是1，其他都是1之后的0。有健康，才有美好的未来。
医生点评
段卓洋∣首都医科大学附属北京朝阳医院西院消化内科主治医师
食管和胃连接处存在着食管下括约肌，它的功能是：在吞咽时开放，使咽下的食物、水、唾液等顺利地由食管进入胃，同时在胃内容物反向逆流时及时关闭。
生活习惯、年龄、某些疾病等原因会引起食管下括约肌不恰当松弛，使胃内容物反流入食管、口腔、咽喉，甚至进入肺部，导致一系列症状或并发症，这就是胃食管反流病。
烧心和反流是该病的典型症状，但又并非其独有——胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病也可以出现这些症状。胃食管反流病还可以有胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、腹胀、嗳气等不典型症状，以及咳嗽、哮喘、咽喉不适、鼻窦炎、复发性中耳炎、龋齿等食管外症状。
对于有上述症状的患者，如果胃镜检查中发现食管下段存在黏膜糜烂破损，即糜烂性食管炎，即可诊断胃食管反流病。但在所有胃食管反流病患者中，只有30%~40%出现糜烂性食管炎，更多的患者在胃镜下看不到明显的食管下段黏膜糜烂，这就需要行24小时食管阻抗pH值监测来明确是否存在胃食管反流的客观证据，以及症状是否与反流相关——目前认为这项检查是诊断的“金标准”。但由于价格贵、需要患者配合度高、操作复杂等原因，其仅在一些大型三甲医院，或有胃食管反流专科的医院有应用。
因为胃食管反流病临床表现复杂，确诊手段不易获得，所以诊断存在一定困难。不少患者在确诊前都走过一段误诊误治的弯路，尤其是仅有食管外症状的患者，首诊科室可能是呼吸科、耳鼻喉科、口腔科，经专科治疗多时不见效，最终才转入消化科。作者也是颇费了一番周折，经过大半年的时间，来到北京的医院，经全面检查后才确诊胃食管反流病。
作者在发病前长时间饮食不规律，而且吃完晚餐就上床睡觉，这些都会导致食管下括约肌正常的舒缩功能受损，诱发胃食管反流。
调整生活方式是胃食管反流病的基础治疗手段。肥胖者需减重，保持正常的体质量指数。规律饮食，每餐七八分饱，细嚼慢咽，睡前3小时不进食。勿食高脂肪食物，避免辛辣刺激、过于酸甜的食物。戒烟戒酒，减少咖啡因摄入。如睡眠时反酸，可适当抬高床头。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和钾离子竞争性酸阻滞剂（如伏诺拉生）能够抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的首选药物。停用抑酸剂治疗后仍存在症状的胃食管反流病患者，以及重度食管炎的患者均需接受抑酸剂长期维持治疗。虽然药物说明书中提到诸多的药物不良反应，但也只是在极个别的情况下发生，实际上在医生的指导下，应用常规剂量药物治疗还是安全的。
目前专家共识认为，有以下情况的患者可考虑手术：
1. 经充分抑酸治疗后症状仍难以控制，且经检测证实存在与症状相关的反流；
2. 内科治疗无效的胃食管反流以及有相关的并发症，如：食管炎、食管狭窄、巴雷特（Barrett）食管；
3. 伴有症状的食管裂孔疝；
4. 抑酸治疗有效但患者不愿长期服药，或不能耐受药物副作用；
5. 影响生活质量的胃食管反流病，如存在反流性哮喘、咳嗽、胸痛、睡眠障碍。
目前认为胃底折叠术是最好的抗反流术式，通常腹腔镜优于开腹手术。
作者最初应用奥美拉唑治疗，烧心反酸症状可以完全得到缓解，但停药不到一周即复发，这种情况需要长期维持药物治疗。但作者因担心药物的不良反应而停止继续用抑酸药，尝试其他药物没有疗效，并且出现了咳嗽、胸闷等新症状，吃不好睡不着，严重影响生活质量。后于胃食管反流专科就诊时，复查胃镜显示胃内多发糜烂，食管里长出了深大溃疡，对比第一次胃镜可以看到病情明显加重——这时已经具备手术指征了。
作者接受的手术是腹腔镜下胃底折叠术，文中已经生动形象地解释了手术的原理和过程，以下是术式示意图。
目前常用的三种抗反流术式 | 参考文献2
术后早期患者可床上活动，24小时后下床活动。但术后早期禁止剧烈活动和重体力劳动。
作者术后所有的胃食管反流症状全都消失了，而且超过5年没有复发，治疗效果非常令人满意。回顾作者的诊治经过，颇有些“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的意味，所幸结果是好的。希望这篇文章能给那些已经确诊胃食管反流病，以及有诸多胃食管反流相关症状但仍未确诊的朋友们带来一些启示。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识.中华消化杂志,2020,(40)10:649-663.
[2]中国医师协会外科医师分会胃食管反流病专业委员会.胃食管反流病外科诊疗共识（2019版）.中华胃食管反流病电子杂志,2019,6(1):3-9.
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：白酒
编辑：自在 、代天医
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