钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 鲁青
中风，是最凶险的脑血管疾病之一，而杭州的罗大伯（化名）居然在两个月内接连中风两次。
预防的药物吃了，生活习惯也改了，为什么这么快就二次中招，以后会不会还复发？
罗大伯惴惴不安地来到浙大二院心脑血管病院区（博奥院区），神经内科医生全面详细检查一番后发现，原因竟然是“缺心眼”？
短时间内连续两次中风
是对药物产生了抵抗吗
“童主任，两个月不到我就中风了两次，我们那边的医生跟我说，让我来浙二查一查这是怎么回事。”
一走进博奥院区神经内科童璐莎主任医师的诊室，罗大伯就急切地拿出当地医院拍的脑磁共振片子，递了上去。
童璐莎让大伯先别着急，开始仔细询问病情。原来，罗大伯两个月前发生了一次脑梗，在当地医院住院后逐渐康复，回家以后也严格按照医嘱吃了预防脑梗再发的药物，但没想到才过了一个多月，他又出现了头晕、胳膊无力等症状。
图片来源：视觉中国
罗大伯觉得不对劲，立马到当地医院检查，结果发现又出现了一个新的脑梗，幸亏发现得还算及时，没有造成更严重的后果。
但这次是治好了，会不会没隔多久又发病一次呢？大伯心里很没底，家人也很着急。
当地医院的医生说，可能是大伯对二级预防的药物有抵抗，所以效果才不好，推荐他到浙大二院详细检查。
童璐莎医生详细对比了大伯前后两次脑梗的片子，心里有了一个初步的判断。她耐心地跟大伯解释，“您别着急，我们先住院，我们博奥院区这里有最先进的脑血管病的检查手段，我们一定尽快帮您把原因找出来。”
竟然是因为心房缺了“心眼”
才让血栓轻松进入血液循环
入院后，神经内科医护团队不仅给予了大伯完善的脑梗急性期的治疗，还抓紧时间进行了针对性的检查。
三天过去，童璐莎最初的判断果然得到了印证。罗大伯脑梗反复发作并不是因为对预防脑梗的药物产生了“抵抗”，而是因为他存在一个大孔径的卵圆孔未闭（PFO），导致来自静脉的血栓能轻轻松松地通过这个孔道，进入到脑部的血液循环中去。
童璐莎解释说，卵圆孔未闭（PFO）是指存在于右心房和左心房之间的房间隔，在发育过程中没有封闭完全的一种先天性缺损。人群中大概有20-25%的概率存在PFO，但是大部分比较小风险并不大。
然而有一部分人的PFO孔道比较大，或者合并了房间隔瘤，这种情况下，来自下肢静脉或盆腔静脉的小血栓（久坐的人群很容易产生这样的静脉小血栓），就会通过这个右向左分流的孔道从静脉系统直接“走偏门”到了动脉系统，这样就有了很大的机率随心脏的血液流到全身的动脉里去，也就可能造成脑血管的栓塞了。
童璐莎在临床上见过很多例这种情况引起的脑梗，最小的患者发病时年龄仅有8岁，一直到快高考了才找到了真正的原因。
她提醒，这种由于心脏原因引发别处血栓掉到脑血管，而不是脑血管自己长出血栓的情况，最好的治疗是进行专门的PFO封堵术。
浙大二院心脑血管病院区聚焦心脑血管疾病，提供一站式心脑血管疾病多学科诊疗服务。一个月之后，罗大伯在博奥院区的心内科接受了专门的卵圆孔未闭封堵术，从此再也不用担心不知道哪里来的血栓把脑血管堵住了。
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