阿司匹林在临床上应用非常广泛，是心脑血管疾病患者常用的药物之一，在临床上经常有患者问张医生，阿司匹林能溶血栓吗？今天我们就来聊聊这个话题。
首先我们来看看血栓是怎么形成的？
要了解血栓是怎么形成的，首先要知道血栓形成有三个基本条件。
一、血管内膜是否完整。血管可以理解成一根水管，当血管的内膜受到损伤时，就会激发凝血感应从而会引起血栓形成。
二、血管通不通畅。血管的管道直不直，有没有受压。当出现肿瘤、炎症，会把血管给压扁，这时就会容易引起血液不通畅，血流速度减慢，甚至停止流动等，从而出现血栓。
三、血液的粘滞度。可以理解为血管里面流的液体到底稀不稀释，如血流的液体非常粘稠就容易引起血栓。比如糖尿病患者为什么比非糖尿病患者容易出现血栓，因为血液中糖分含量高，血液粘稠度增高，血液流速减慢，容易出现血栓形成。
以上是血栓形成的三个条件，缺一不可。血栓形成始动作用是血小板聚集，而血小板，我们都知道，当我们身体部位出现出血时，血小板会迅速聚集，快速止血。当血管内皮细胞损伤、脱落，血小板黏附在暴露的纤维结缔组织上，血小板黏聚集在一起是血栓形成的第一步。
随着血栓的形成，血栓组成成分、形态大小的不同，是取决于血栓形成的部位和局部血流的速度，当血管内膜粗糙的时候，血小板黏集，黏附成堆，使局部血流形成涡流，血小板继续聚集形成许多血小板的小梁，小梁周围附着很多的白细胞。当小梁间形成很多的纤维素网，网眼中充满了红细胞，血管腔进一步堵塞，局部血流停滞，停滞之后血液凝固，即形成了血栓。
血栓有不同的成分，因此有不同的分类，包括以血小板为主的白色血栓常发生血流速度快的动脉，以红细胞为主的红色血栓常发生于血流缓慢的静脉。还有以血小板和红细胞共同形成的混合血栓，常发生在二尖瓣狭窄、房颤的患者，还有透明血栓，主要是由纤维素组成，发生在微小的血管中。
其实我们常用的阿司匹林不管是普通阿司匹林还是阿司匹林肠溶片都是属于抗血小板聚集的药物，而非抗血栓药物。
阿司匹林是一种最常用的抗血小板聚集的药物。它主要通过抑制花生四烯酸的形成，抑制血小板环氧化酶，从而起到抑制血小板聚集的作用。也就是血栓形成的第一步，阿司匹林可以抑制，预防血栓形成。但是对已经形成的血栓是无能为力的；对已经形成的血栓，特别是红色血栓，需要专门的溶栓药物，如尿激酶、链激酶，阿替普酶、瑞替普酶等等溶栓药物。所以，不能将阿司匹林作为溶栓的药物使用，也不具备溶栓效果，但是对预防血栓形成还是有一定作用的，因此，阿司匹林常用于冠心病、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、脑梗死或其他手术后的血栓形成。抗血小板的药除了阿司匹林以外，还包括氯吡格雷、替格瑞洛等等。
总之，阿司匹林是抗血小板聚集药物，不是溶栓药物，对于血栓预防有一定效果，但是对于已经形成的血栓治疗无效。
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