首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士
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胃酸是人体胃部必备的一种物质。胃是持续分泌胃酸的，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低。胃酸是一把双刃剑：胃酸在食物的消化过程中起着极其重要的作用，因此当它分泌过少或缺乏时，可引起腹胀、腹泻等消化不良现象；而分泌过多又会对胃和十二指肠黏膜发生侵袭作用，同时增加胃蛋白酶致溃疡的效能，直接导致溃疡形成和溃疡穿孔、出血等并发症。而且高胃酸可以影响血小板的聚集和凝血因子活性，使血液不容易凝固，导致出血和再出血。因此，胃酸只有保持在一定范围内，过多或过少都会对身体健康产生危害。尤其胃酸过多对身体危害更为显著。
胃酸过多的原因
临床上，我们最为常见的就是胃酸过多的患者。胃酸过多的典型症状就是反酸、嗳气、胃烧灼感等，若发生溃疡还可出现有规律的饥饿痛、夜间痛等。造成胃酸过多和泛酸的原因很多，主要有两种：
1、生理性泛酸。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多；饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸，况且不易消化的食物，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也要诱发泛酸。此外，某些药物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。
2、病理性泛酸。慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等，可促使胃酸增多，常常出现泛酸。生理性泛酸不需要特殊治疗，只要消除诱发的因素即可解决。病理性泛酸除了要寻找病因外，可服用制酸的药物，如碳酸钙、胃舒平等，中药乌贝散、左金九等，效果也不错。
除此之外，遗传因素也是造成胃酸过多的原因之一。虽然说胃酸分泌不是直接归类于遗传病，但是遗传因素可以导致体质的不同，不同体质胃酸分泌的水平是不一致的。因此说，遗传因素对胃酸过多的影响不容忽视。
胃酸过多的危害
胃酸可以消化食物，但胃酸分泌过高，对人体也不利，过高的胃酸对胃黏膜具有侵蚀作用，引发以下几种常见的消化系统疾病。
反流性食管炎
胃酸分泌过多引起胃内酸性内容物反流，跑到食管里而引起的疾病。由于胃酸是强酸，在胃内有胃黏膜保护，不会出问题，而食管却没有这样的保护机制，一旦胃酸反流，跑到了食管里，没有黏膜的保护作用，易造成损伤，以致引起反流性食管炎。
胃溃疡
没有酸就没有溃疡，胃溃疡的发生跟胃酸有密切的关系，胃酸的过多会导致胃黏膜被胃酸给消化腐蚀掉，造成胃、肠的穿孔，也就是胃肠溃疡。
慢性胃炎
胃酸过多易引发慢性胃炎，这是因为胃酸的增加，会造成胃黏膜受损，以致出现水肿、出血等现象，从而引发慢性胃炎。
十二指肠溃疡
十二指肠溃疡的发病机制中，胃酸分泌过程起重要作用，这是由于胃酸过多在胃内发生腐蚀作用，而引发十二指肠溃疡。有研究发现，十二指肠溃疡病人，其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量，都较正常人高出1～2倍。
食道癌
食道癌的病因中有一项推测是由于胃酸过多，反酸造成食道表皮细胞被侵害，进而加快了食道癌的发生发展。
胃酸过多除了会诱发上述疾病外，还会对患者精神造成影响，由于胃酸常在夜里分泌较多，导致患者胃部出现灼热甚至痛感，严重影响患者睡眠质量。因此，一旦出现胃灼热、口中反酸等症状务必及时治疗。
胃酸过多的中医辨证论治
胃酸过多，从中医来讲，大体分为脾胃阳虚，肝胆湿热，水湿停滞，瘀血阻滞。“胃酸过多引起的上腹部烧灼感”，可归属于“嘈杂”范畴，其状如枟景岳全书枠所云：“其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸痛懊恼，莫可名状。或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，或渐见胃脘作痛。”中医认为烧心多由胃阴不足，肝胃郁热所致，热病伤津，暴吐大泻，情志郁结，嗜食，辛辣厚味均易发生烧心症状。临床上一般把胃酸过多分为下列7型：
1.肝胃不和：
症见：烧心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷，连及两胁，善太息，嗳气频频，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。
治法：宜疏肝解郁，和胃降逆。
方选：柴胡疏肝散合香苏散加减。
组成：柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。
2.肝胃郁热：
症见：烧心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如烧灼，口干口苦，心烦易怒，嘈杂不适，大便不爽或便秘。舌红，苔黄，脉弦或数。
治法：宜清肝泄热，和胃降逆。
方选：化肝煎合左金丸加减。
组成：牡丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。
3.气血瘀阻：
症见：胸骨后或胃脘部刺痛，偶有烧心反酸，脘腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，形体瘦弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。
治法：宜理气活血，和胃降逆。
方选：丹参饮合失笑散加减。
组成：丹参、檀香、砂仁（后下）、蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉（冲服）。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。
4.寒热错杂：
症见：胃脘痞塞、疼痛，烧心反酸，嗳气频频，呕吐泄泻。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想吃冷物，大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不适、痛、胀等脾寒症状，舌苔白黄相间而腻，脉濡数或沉缓或沉弦。
治法：宜辛开苦降，和胃降逆。
方选：半夏泻心汤加减。
组成：半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸。中成药有半夏泻心片（丸）。
5.痰气郁阻：
症见：咽喉不适，如有物梗阻，吞之不下，甚则咽痛，每因情志不畅而加重，时有烧心反酸，嘈杂不适，或咽痒咳嗽，或痰鸣气喘，或声音嘶哑，纳差，大便不爽。舌淡，苔白或白腻，脉弦滑。
治法：宜开郁化痰，和胃降逆。
方选：半夏厚朴汤加减
组成：姜半夏、厚朴、苏梗、陈皮、茯苓、白芍、香附、枳壳、煅瓦楞子（先煎）、郁金。中成药有沉香顺气丸、木香顺气丸。
6.中虚气逆：
症见：反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、胀满，食欲不振，嗳气，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：宜补中健脾，和胃降逆。
方选：香砂六君子汤加减。
组成：党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、木香、砂仁（后下）、旋复花（包煎）、桂枝、炙甘草。中成药有香砂养胃丸、香砂六君片。
7.胃阴亏虚：
症见：嘈杂烧心，胸骨后或胃脘部隐痛，口干咽燥，渴不欲饮，五心烦热，乏力，或体瘦，大便干。舌红少津，苔少或无苔，脉细或数。
治法：宜养阴益胃，和中降逆。
方选：益胃汤合芍药甘草汤加减。
组成：沙参、生地黄、麦冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陈皮、半夏、煅瓦楞子（先煎）、香橼、甘草。中成药有阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。
胃酸过多食疗方
1、赤小豆薏米饮
赤小豆30g，薏米30g，加清水文火炖煮30分钟后取100ml汁液，再炖30分钟后倒出剩下的100ml汁液，将2次的汁液搅匀，温饮或凉饮。
主治：胃中灼热烧心感轻度者。
2、金针冬瓜汤
干金针菜20g，切段，开水侵泡20分钟后与50g冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐，味精，点几滴香油。
主治：轻度胃中灼热烧心感。
有胃酸过多的朋友，也可以多吃一些小米粥。《神农本草经》中记载小米：”“味咸微寒。主养肾气，去胃脾中热，益气。陈者，味苦，主胃热，消渴，利小便”。
以上疗法需根据个体情况辨证论治，如果出现胃酸过多等胃部疾病，一定要及时到医院进行诊治，在医生指导下正确服用相关药物，切忌自行诊断，自行用药。以免延误病情。除了积极治疗胃酸过多的情况，生活中，我们还应从根本上进行预防这种情况的发生。
胃酸过多的预防
1、首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，不要暴饮暴食或睡前进食。
2、多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒， 生冷等对胃的损害。
3、饮食以清淡为主，同时，要注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，不吃变质食物。
4、调节工作节奏，保证充足睡眠，睡觉时将头部或床头垫高一点，以缓解工作压力。放松精神，保持平和心态。另外，加强运动，增强体质。
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