怎样治疗社交恐怖症?

社交恐怖症如果不治疗的话,可能造成患者学业成绩差,工作和社交能力受限,经济独立能力缺失,过多的医疗检查等费用支出;部分患者会以喝酒、吸烟等行为来自我调整,导致抑郁、广场恐怖症和自杀的危险性增加。因此,社交恐怖症需要及时的诊治。诊治方法分为药物治疗和心理治疗为主。

社交恐惧症吃什么药(怎样治疗社交恐怖症)(1)

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一、药物治疗

目前研究证实治疗社交恐怖症有效的药物有4类:单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、苯二氮卓类、ß受体阻滞药。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):临床上的MAOIs主要是治疗社交恐怖症患者的人际高度敏感,以及伴有的非典型性抑郁、癔症性焦虑和回避性人格表现。比较有代表性且常用的此类药物为吗氯贝胺(Moclobemide),它是一种短效的、可逆的新型药物,饮食限制较少,对社交恐怖症的有效率为82%。它的副作用主要有:恶心、口干、便秘、头痛、眩晕、失眠、体位性低血压等。

5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):这是新一代抗焦虑、抑郁药。治疗社交恐怖症的此类药物主要是帕罗西汀(Paroxetine),又叫赛乐特。服用11周左右可使患者临床症状显著减轻。除此之外,还有氟西汀(Floxetine)、舍曲林(Sertraline)、氟伏沙明(Fluvoxamine)等。这些药物的共同特点是:疗效确实,副作用少,耐受性好,安全性高。

社交恐惧症吃什么药(怎样治疗社交恐怖症)(2)

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苯二氮卓类:此类药物具有明确的抗焦虑作用,且安全性高。主要有阿普唑仑、氯硝西泮。氯硝西泮是目前临床最常用的此类药物。副作用反应:性高潮缺失、站立不稳、健忘和注意力不集中。此类药物长期使用可产生依赖性和耐受性。

ß受体阻滞药:此类药主要用于解除焦虑障碍的各种躯体症状,在治疗表演性焦虑方面非常有效。它可以有效减轻心动过速、颤抖、口干、出汗、面红耳赤等生理症状,但不能减轻孩子的心理症状(如认知性焦虑)。临床上常用一次性大剂量顿服来减轻音乐家的“舞台恐惧”和运动员的“比赛恐惧”。代表性的药物为普萘洛尔(Propranolol)又名心得安,以及阿替洛尔(Atenolol)、纳多洛尔(Nadolol)。

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二、心理治疗

暴露疗法:就是“恶治”,把患者放到他害怕的社交场合,开始会感到极度不安紧张,然后通过放松法让患者逐渐放松,反复多次,直到患者逐渐适应。

认知疗法:该疗法的出发点是改变患者的不正确认知,缓解患者的紧张情绪。

社交技能训练:社交恐怖症患者往往是因为缺乏交往技巧而表现出回避或情绪焦虑,因此,侧重交往技术的训练,找出技巧缺乏的靶行为,然后示范、强化演练并反馈,通过这些行为治疗措施去改善紧张焦虑情绪。

集体治疗:许多社交恐怖症患者在社交场合下会产生认知障碍,如过高估计了他人对自己的挑剔、过分关注他人的看法、低估自己的交往能力,以及害怕出现焦虑反应等。针对这类患者,集体治疗法的效果非常好,6—8人一组,每周治疗性会面1次,每次2—3个小时,治疗12周次为全部疗程。

社交恐惧症吃什么药(怎样治疗社交恐怖症)(4)

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