今天，我要说一个医案故事。
正是这个故事，让我知道，人外有人，天外有天，学无止境。
故事的主人公，是当代中医临床家李克绍先生。李师生于1910年，卒于1996年，生前系山东中医药大学教授，著名伤寒病学家。
一次，李师接待一个奇怪的患者。
这个人啊，女，42岁。什么毛病呢？就是嗜睡。
怎么嗜睡呢？每天晚上七点钟，就是《新闻联播》开始的时候，她一定能睡着。别管当时是正在谈话，还是干活，甚至是吃饭，只要到这个点儿，她肯定呼呼大睡，拦都拦不住，叫也叫不醒。
睡多久呢？睡一小时。八点钟一到，她醒了。
她就奇怪啊，自己到那个点，为什么就难以控制地入睡呢？一切是不是习惯使然？所以，她就想方设法调治自己的作息时间。但是无论怎么弄，还是老样子。
这可咋整？此人用过一些治疗嗜睡的单方、验方，无效。
后来，经人介绍，此人去求李克绍老师医治。
李师仔细看，发现患者脉象沉实而略数，舌淡红而瘦，形体略胖。细问得知，大便干燥，粪便质地很硬，数日排便一次，平时没有便意，前一段时间还偶发胸闷。
李师一听，明白了，提笔写了一张配伍。但见——
生地，熟地，当归，升麻，枳实，炒杏仁，陈皮，甘草，红花，白蔻仁，生姜。
水煎服，每日一剂，下午两点服用。
结果，你猜怎么着？患者药用一剂之后，立刻就感觉好很多，当天晚上7点，没入睡，只是有困意，自己能控制。等到药用4剂，7点钟困倦这个事儿，基本消失。
后来，李师遵原方之意稍作加减，继续调养，到最后患者大便通畅，精神矍铄，嗜睡之症消失了。
此患非常高兴，痊愈以后专程感谢李师，并询问其中缘由。李师笑答： “你的大便是不是好了？大便好了，你就不困了”。
患者闻听，不知所以。
其实，不光该患不懂，我起初也不懂！后来，在我看到这张医案之后，就四处讨教。终于，我悟到了一些道理。现在我把这道理跟你说说。
读者朋友，如果你手头有一本《黄帝内经·灵枢》，就请翻倒它后面的《大惑论》一篇。在那里，黄帝问岐伯好多问题。岐伯一一作答。
其中，黄帝问了这么一段话：
“人之多卧者，何气使然”？就是说，为什么有的人特别喜欢睡觉啊？
对此，岐伯回答说： “此人肠胃大而皮肤湿（有的版本作“涩”），而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清……故多卧矣……” 。
啥意思啊？就是说，由于这个人啊，肠胃宽大，皮肤腠理滞涩不通，所以卫气总是长时间停留在体内，行于阴，无法行于阳，于是这个人就特别喜欢睡觉。
这里头，提示我们一个重要信息，就是卫气在我们身体的运行状态，决定了我们的睡眠是否规律。因为在中医看来，卫气行于阳，则醒，卫气行于阴，则困倦入睡。卫气在体内阴阳之间顺利地周流运行，我们的睡去和醒来，就正常交替发生。如果不顺利，就出问题。
现在，你看上头李师医治那个患者，大便干燥对不对？这就是胃肠不通啊，类似《黄帝内经》经文里所说的“胃肠大”，即内腑传化失常。这个，是可以严重影响卫气在体内和体表运行规律的。因为卫气的功能之一，本身就包括护卫和温养全身脏腑。卫气在肠胃这块儿被“憋住了”，行得慢，它整个的流转规律就容易被打破。
具体来说，晚上七点的时候，恰是卫气在阴阳之间转化的关键时期。一般人，都容易困，但可以控制。但是这患者呢，卫气运行滞涩，行于阳的太少，气机升不起来，于是她就不由自主地睡去。但是因为卫气入阴也不顺畅，所以一个小时之后，她醒了。
这怎么办啊？很简单，把她大便干燥这个事儿解除了，让卫气在胃肠的运行通畅了，一切就都解决了。
这时候，你看李师的配伍，就知道了——
生地，熟地，当归，升麻，枳实，炒杏仁，陈皮，甘草，红花，白蔻仁，生姜。
这个，是不是有点通幽汤的意思？通幽汤，就是治肠燥便秘的。其中的生地、熟地、当归、红花，用于活血养血滋阴润燥，升麻提气，枳实降气，从而活络气机。炒杏仁和白蔻仁开胸气，令上通则下达，杏仁兼能润肠，陈皮则行气导滞，令气机通畅。
这样，患者大便逐渐好转，卫气的周流逐渐正常，晚上七点嗜睡这个事儿，是不是就好了？
嗯。这么解释，你应该明白了。
从这个医案里，我悟出一个道理，这就是面对睡眠的失常，要考虑肠道是否通畅。
这是一个不容忽视的问题。因为肠道滞涩而嗜睡的，毕竟还是少数。这么多年，除了医案里头这个以外，我就见过一例。她是个老太太，成天没精神，随时随地都能睡着。一问得知，此人三五天来一次大便，多年如此，习惯了，整个人看上去也干巴巴的，属于津液亏少之类。我用养血润燥之法，促其肠道畅通，渐渐精神矍铄，不再那么犯困了。
更多的，则是因为便秘而睡不好。不少人，就因为大便干燥，心神不安、全身不适，无法入睡。还有的，是脾胃素虚，胃肠不和，则夜卧不安。这些， 我觉得都可以看做是卫气在体内外运行失常所致。用这个道理，是可以解释得通的。
所以说啊， 读者朋友，你可记住了，要想让自己的失眠好，规律，请一定要保护好自己的脾胃、胃肠。它们是指挥我们失眠的中枢啊。我以前还见过一个，说自己睡不好，半夜三点准醒。我问，醒来干嘛？他说，起来大便。你看看，说到底，还是你脾胃虚，大便不规律，导致卫气周流失常，影响睡眠。这类人，如果把大便调得规律了，就不存在所谓失眠的问题了。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。如我开篇所说，正所谓学无止境。睡眠和胃肠的关系，必须深入体会和学习，才能理解。我把这个道理说清了，请你认真体会。
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