“医生，麻烦您帮我孩子看看，他不会得白癜风了吧？”一位母亲带着孩子进入诊室后焦虑的问道。小陈18岁开朗乐观，是个热爱体育运动的男孩，最近一段时间小陈的妈妈发现最近小陈身上不断发了很多白斑，而且面积越来越大，上网查了一下一位孩子得了白癜风。我为小陈进行了皮肤ct检查，看到在患者颈部、肩背有一些边界较为清楚的点状、片状白色斑片，仔细观察可以看到斑片表面有一些细碎的糠秕状鳞屑。快看看你中了几个 #白癜风 #健康 #科普-快手
看过小陈的皮肤症状，初步判定这不是白癜风，而有可能是花斑癣，接下来我还需要做一些检查来证实下我的诊断。
我带患者带去进行了伍德灯检查，通过伍德灯查看白色斑片，看到患处呈现黄绿色荧光。接着我刮取了白斑处一些鳞屑做检验，在显微镜下可以观察到芽生孢子。根据小陈的症状以及检查结果确诊花斑癣，我告诉患者母亲孩子不是得了白癜风。
那么花斑糠疹的诊断标准是什么呢？
1. 花斑癣的症状主要是皮损的表现，可由点状逐渐增大或融合成片，大多数人无自觉症状，少数患者有瘙痒。
2. 花斑癣又称为花斑糠疹、汗斑，好发于青年男性，皮损主要发生在面部、前胸、肩背部、腋窝及上臂。
3. 花斑癣皮损起初表现为点状斑疹，以毛孔为中心，边界清楚，皮损颜色呈淡褐色、褐色、淡红色、白色或淡黄色，随着病情的发展，皮损逐渐增大至指甲盖的大小，呈类圆形，有时可融合成片。
花斑糠疹的治疗主要以外用药物为主，皮损面积大，单纯外用药物效果不佳者可口服抗真菌药。
对于面积较小的花斑糠疹，患者可以外用药物，如酮康唑洗剂或二硫化硒洗浴患处，然后外用联苯苄唑乳膏或者凝胶。对于面积较大或者反复发作的患者，可以给予伊曲康唑或氟康唑等药物口服治疗。
要求小陈用药症状消失后洗澡时继续使用二硫化硒洗剂2个月巩固治疗效果。
借着小陈病例的机会，说下两种疾病怎么区分。
白癜风患病病因不清，与免疫、遗传、黑素细胞自毁有关。发病无性别差异，任何年龄均可发病，儿童和青壮年比较多见。发病也无季节区别。白斑表现为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚，无萎缩、硬化及肥厚等变化。
花斑糠疹是由于马拉色菌引起。好发于青年男性。夏季容易高发。皮肤病变表现为圆形或类圆形点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，表面覆以糠秕状鳞屑。
图1（左）为白癜风，图2（右）为花斑糠疹色素减退白斑
在临床中，早期的白癜风症状不典型，可能会与花斑糠疹的白斑难以用肉眼区分，因此，可以借助一些辅助检查。因为花斑糠疹为马拉色菌感染引起，所以在真菌镜检的过程中可以找到孢子，而白癜风不具备这个特点。白癜风在伍德灯下呈现瓷白色表现，而花斑糠疹在伍德灯下呈现黄色或黄绿色荧光
下图图3（上）为伍德灯下白癜风表现
图4（下）为伍德灯下花斑糠疹表现
希望能为您区分这两种疾病提供一点点帮助，也希望各位朋友当出现皮肤异常症状的时候能够尽早就医，早诊断、早治疗，以免耽误病情。
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