编者按：人们摄入蛋白质后，身体会产生一种称为尿素的化合物。肾功能正常的情况下，尿素会随着尿液离开人体，并不会引起疾病。但如果人体肾脏功能不佳，产生的尿素就会在血液中积聚，从而引起疲劳和食欲不振等症状。所以患有肾脏相关疾病的患者可以根据自身的情况“量体裁衣”，制定出健康的、多样化的同时适合自身的低蛋白饮食计划。本文将讨论低蛋白饮食的益处和风险，并列出有哪些低蛋白食物在我们需要的情况下是靠谱的。
一谁需要低蛋白饮食？
《 2015-2020年美国人饮食指南》建议，大多数成年人每天消耗的热量至少10%由蛋白质提供[1]。那么，什么是低蛋白饮食？低蛋白饮食即指每天摄入的蛋白质少于每日总耗能10%。
如果人体无法处理蛋白质或其废物，这些物质就会堆积，并引起恶心、呕吐，甚至会有脑部损害的症状。所以有的患者是不能忍受高水平的蛋白质，对于这些人，采取低蛋白饮食将减少负面健康问题带来的风险。
医生可能建议患有以下疾病状况的人采用低蛋白饮食：
01肾脏疾病
患有肾脏疾病但无需透析的患者可以通过减少蛋白质的摄入量从而减轻肾脏负担，进一步防止血液中尿素的积累。如果患有肾脏疾病，尿素就不能正常通过尿液排出，从而在血液中积聚，并引起恶心、疲劳和食欲不振等症状。但这要根据患者病情区别对待：
- 2018年有17项研究的评论报告指出，极低的蛋白质摄入量可能会减慢肾脏疾病患者向终末期肾脏病发展[3]。
- 美国国家肾脏基金会也认为，限制蛋白质摄入量有助于延长患者进入透析前的时间。而那些已经接受透析治疗的人不应采取低蛋白饮食[2]。
02糖尿病肾病
多项研究的综述报告[7]表明，低蛋白饮食可以改善糖尿病性肾病的相关症状（这里是指糖尿病引起的肾脏损害）。
03苯丙酮尿症
苯丙酮尿症（PKU）是一种罕见的疾病。当患上这种疾病时，人体不会产生分解苯丙氨酸（一种氨基酸）所需的酶。氨基酸是构成蛋白质的基础（氨基酸是组成蛋白质的物质。当蛋白质被分解时会先分解成氨基酸）。对于患有PKU的人来说，吃富含蛋白质的食物会导致体内苯丙氨酸积累。
如果患有PKU的人不接受治疗，则可能会影响智力并出现其他神经系统症状，例如活动过度，协调性差和癫痫发作。
而PKU的主要治疗方法是终生低蛋白饮食。因此，患有这种疾病的人只摄入维持健康成长和发育所需的最少量苯丙氨酸即可。
04同型半胱氨酸尿症
高半胱氨酸尿症是一种遗传性疾病，它会影响人体处理蛋氨酸（一种氨基酸）的能力， 而蛋氨酸的积累会导致视力和骨骼健康方面的问题。
与PKU一样，它也需进行低蛋白饮食治疗。
二低蛋白食物
新鲜水果和大多数蔬菜在低蛋白饮食中发挥着重要作用。
目前看来，减少蛋白质摄入的有效方法是用蔬菜和谷物代替一些肉类。所以膳食应主要以蔬菜和谷物为主，并把它们当成补充蛋白质的主要来源。
采用低蛋白饮食的人群可以从以下低蛋白食物中获取大部分热量。
01低蛋白食物
- 除干果外的所有水果
- 除豌豆、豆类和玉米外的所有蔬菜
- 所有健康的脂肪来源，例如橄榄油、鳄梨
- 药草和香料
有些食材的蛋白质含量较低，因此当将这些食材加入饮食中时，应该控制饮食（摄入过多的低蛋白食物可能会引起营养不良）。这些食物包括：
- 糖
- 不含明胶的糖果
- 不含乳汁的茶和咖啡
- 果酱和果冻
- 蛋黄酱
- 牛油
- 大部分调料，包括番茄酱和色拉调味料
02蛋白质含量适中的食物
当采用低蛋白饮食时，应该少吃一些蛋白质含量适中的食物（因为患者需要摄入的是低蛋白食物，如果摄入蛋白含量稍高的食物可能会使疾病恶化）。这些食物包括：
- 面包
- 饼干
- 谷物早餐
- 意大利面条
- 燕麦
- 玉米
- 白饭
可以在网上或在药房购买大部分此类产品的低蛋白版本。
三低蛋白饮食的益处
一项研究综述[6]认为，低蛋白饮食也可能为没有肾脏问题的人带来获益。报告指出，在中年（而非老年人）人中，限制蛋白质的摄入量可以降低罹患恶性肿瘤、糖尿病、心血管疾病疾病的风险：同样的，发表在Cell Report杂志上的其他研究[10]表明，低蛋白质和高碳水化合物饮食可以保护大脑健康并减少认知能力下降。但是，科学家仅在小鼠中进行了这项研究，不能确定其对人类的影响。2015年一项研究报告[9]指出，低蛋白、高碳水化合物饮食在延年益寿方面可能和减少热量的饮食方式具有一样有效性，可能是因为它有益于心脏健康和消化功能。但是，他们也仅在小鼠中进行了该测试。
四丰富的食谱
具有少量豆类的墨西哥卷饼也可以是令人满意的低蛋白餐。
当采取低蛋白饮食时，膳食应该主要以蔬菜和谷物为主，这样对上述疾病的缓解有一定帮助。并应该将肉、豆类和大豆制品视为配菜。
美国国立卫生研究院（NIH）[8]报告认为无论是否患有肾脏疾病，大多数人每天只需食用两份肉类或肉类替代品，就可以满足我们对蛋白质的需求。一份指3盎司，或者是一副纸牌的大小。
下面一些低蛋白饮食食谱供参考：
- 一个有薄肉片，大量蔬菜和蛋黄酱的三明治
- 将白米饭、蔬菜和一些肉、豆腐或贝类一起炒
- 用低蛋白意面配番茄酱和烤蔬菜
- 用低蛋白玉米饼、蔬菜、洋葱酱、自制鳄梨调味酱和少量豆子制成的墨西哥卷饼
- 用低蛋白大米或少量普通大米制作的蔬菜咖喱饭
- 自制蔬菜汤
还有一些低蛋白小吃：
- 新鲜水果
- 用洋葱酱或自制鳄梨调味酱制作的生蔬菜棒
- 用低蛋白烘焙混合物制成的自制松饼
- 烤红薯薯条蘸上辣蛋黄酱
- 用水或低蛋白乳制品替代品（如米浆）制成的水果冰沙
- 自制果汁冰棍
五让低蛋白饮食多样化的其他技巧
以下是在不影响餐食风味的前提下保持低蛋白饮食的一些其他策略：
- 在需要牛奶的食谱中，我们可以使用不加糖的米浆或其他低蛋白乳汁替代品（即少食用奶制品）。
- 在汤中加入少量米饭或面食。
- 增加蔬菜的含量，同时减少食谱中的肉含量。例如，切碎的蘑菇丁可以成为意大利肉酱面中的一种很好的肉食替代品。
- 在沙拉中加入少量鸡蛋，使沙拉更加有层次感。
- 上餐时加入少量的帕玛森芝士，这样可以增加风味而又不会添加太多蛋白质。
- 可以通过添加一些健康的脂肪，例如鳄梨或橄榄油，使一顿饭变得更加充实。
在商店购物时，一定要仔细检查标签上的蛋白质含量和成分。
六避免的食物
蛋白质是人体必不可少的营养素，因此即使是采用低蛋白质饮食的人也是需要进食一定量的蛋白质以确保健康。即便如此，高蛋白食物只占每天摄入热量的一小部分。
因此，采用低蛋白饮食的所有人都应限制或避免食用以下食品：
- 肉类
- 家禽
- 鱼和贝类
- 蛋
- 乳制品，包括牛奶，奶油和奶酪
- 大豆、豌豆和小扁豆
- 大豆制品，例如豆腐、豆腐干、腐竹
- 坚果，坚果黄油和种子
- 明胶
七低蛋白饮食让我们保持健康
当医生建议我们应该限制蛋白质的摄入时，我们应该采纳建议。
由于蛋白质对健康至关重要，因此，在将蛋白质的摄入量限制在每日总摄入量的10％以下之前，请务必咨询医生或营养师。一般来说，只有在医生建议采用低蛋白饮食时，才应将蛋白质的摄入量限制在此范围内。
而且，在采取低蛋白饮食时需要详细计划。否则，它可能导致营养不足和其他严重的健康问题，包括肌肉丢失和免疫功能低下。此外，低蛋白饮食并不适合所有人。例如，研究[6]表明随年龄增长，会伴随肌肉会萎缩，所以老年人可能需要额外的蛋白质。
此外，对许多人来说，坚持这种饮食是一种挑战。但是我们可以根据自身的情况“量身定制”，这样低蛋白饮食也可以健康且令人满意。
值得注意的是，低蛋白饮食的人可能需要服用某些补充剂来保持健康。例如维生素B12，因为维生素B12仅存在于动物产品和营养品中。当限制肉类和鱼类的摄入时，那就可能无法通过食物的来源获得足够的维生素B12。因此，可能需要额外服用补充剂或食用富含这种维生素的食物，例如一些谷物和植物性牛奶。
在开始低蛋白饮食并与保健专业人员保持定期联系之前，应该先与医生或营养师讨论使用补品的情况。而且研究人员建议在这种饮食下需要每3~4个月进行一次随访[4]。
八总结
01
患有肾脏相关疾病问题的人可能需要低蛋白饮食。在饮食方面，需要限制高蛋白食物的摄入，并注重吃大量水果，蔬菜和健康脂肪。
02
由于低蛋白饮食会有营养缺乏和其他健康问题的风险，医生通常不会建议没有健康问题的人群进行低蛋白饮食。
03
考虑采用这种饮食的所有人都应该先咨询医生。采取医生提供的一些建议后，低蛋白饮食可以是健康且多样化的。
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