很多朋友一直问我，为什么扭伤脚之后要立刻冰敷，热敷行不行？找不到冰怎么办？还有人问我近期扭伤，冰敷能不能泡脚？
扭伤脚之后，最直观的表现就是肿胀，活动不便。而一提起消肿、活血化瘀，很多人就认为应该热敷，但其实扭脚后的第一时间是要进行冰敷的。
今天，厉医生给大家好好讲讲扭脚后的相关问题。
首先，来解答扭伤后为什么要立即冰敷的问题。很多人错误地认为扭伤脚后应立即热敷。热敷，可以起到活血化瘀的作用，把患处的淤血散了，患处的肿胀就会很快消失，就能起到缓解症状的效果。
很多武侠电视剧中也有相似的镜头，主角被某某打得鼻青脸肿，用鸡蛋热敷进行疗伤，然后很快恢复。可能就是影视剧中的场景，让我们误以为扭伤后要立即热敷。
脚踝是骨骼、肌肉、肌腱、血管、软骨组织构成的一个整体。脚踝扭伤后可能会导致毛细血管破裂，导致局部出血，引起肿、胀等症状。扭伤脚0-24小时之内，毛细血管仍在出血，冰敷能够收缩血管，减少出血量，达到减轻症状的作用，除此之外，冷敷还可以降低神经的反应速度，减轻疼痛，缩短恢复时间。
如果在扭伤初期使用热敷，会造成血管扩张，血液流动变快，出血更多，导致关节肿胀越来越大，之后的恢复周期也会更长。
冰敷除了能减缓扭伤的症状之外，很多医生都将其用于闭合性骨折的前期治疗。其目的也是消除肿胀、减少并发症、促进康复。此外、肌肉拉伤、肌腱炎、骨科手术后为了缓解疼痛、减少并发症的出现都会进行冰敷。所以说，扭伤初期用冰敷，才是正确、科学的处理方法。
找不到冰，一分钟教你自制冰袋冰敷，可不是拿一块冰直接放到患处。冰敷的时候不能用冰直接接触皮肤，那样会引起低温冻伤。可以用毛巾包裹冰块放置于患处，也可以使用专用的冰袋放置于患处。
冰敷的时间不能过长，频率适中。冰敷时间每次在10-15分钟左右（大致是一块冰块化掉的时间），尽量不要超过20分钟。时间过短，血管不能收缩起不到降低肿胀的作用，时间过长还会冻伤脚部。冰敷2-3小时进行一次即可，尽量不要过于频繁。
如果没有专业的冰袋、冰块，冰矿泉水放置在患处也能起到冰敷的作用。和专业的冰袋相比，毛巾包裹冰块、矿泉水瓶和患处的接触面较小，冰敷效果可能不太明显，但也不能盲目地增加时间，导致患处冻伤。
如果连冰矿泉水都没有也别着急，一分钟教你自制冰袋。首先，可以从小卖部找到一些冰棍，然后把冰棍捣碎放在塑料袋中，加入水之后挤出空气，水和冰棍的比例1:1即可，然后把袋子密封，隔着衣服或者毛巾放至患处即可。
自制冰袋的好处是，温度很均匀，且能全面地贴合患处，冰敷的效果就会提高。尤其要注意的是，无论是自制冰袋还是冰矿泉水都需要用毛巾垫一下，防止冻伤皮肤。
冰敷时要注意患者的身体状况，如合并有雷诺综合征、脉管炎、冷过敏的患者尽量不要用。患处有神经损伤、感觉缺失的患者一定要注意冰敷时间，防止因感觉不到疼痛导致皮肤冻伤。患者出现身体不适时，立刻停止冰敷。
冷敷喷雾几秒即可。在运动竞技中，经常使用喷雾剂来给患处降温，达到减缓肿、胀，降低炎症的目的。此类喷雾持续数秒便可使温度降至零下，使用此类喷雾剂的时候注意喷射时间，防止冻伤。
看完了冰敷的相关事宜，接下来我们看看大家所关心的热敷。热敷并不是不能做，而是要等一段时间之后才可以进行。
热敷、泡脚，扭伤后多久可以做？
关节扭伤初期使用冰敷，当损伤处血管出血停止、炎症不在加剧的时候，便可用热敷缓解肿胀情况。扭伤初期，为了减缓出血，所以使用冰敷让血管收缩。出血停止后，才可以用促进血液循环，加快淤血消散的方法处理患处。
很多患者扭伤后的24小时血管出血仍在继续，所以，在0-24小时之内应该进行冷敷。扭伤后的24-36小时是血管的愈合期，不能进行热敷。热敷应该在扭伤后48小时后进行，以促进瘀血的吸收。上述时间可能出现个体差异，但48小时后进行热敷是较为稳妥的行为。
此外，热敷和冷敷都要防止损伤患处，热敷的频率一般是每天2-3次，每次15-20分钟即可。热敷有干热敷、湿热敷两种方法，干热敷就是用热水带包裹毛巾放于患处，温度较为稳定，但穿透力不如湿热敷。湿热敷则是用毛巾沾热水后，放置于患处，穿透力较好，但操作稍微麻烦。
泡脚和热敷大同小异，48小时后血管无出血症状了即可进行，但搓脚时尽量避开患处，防止二次损伤。
脚扭伤之后，可冷敷，也可热敷，但一定要注意时机。该冷敷时只进行冷敷，该热敷时仅进行热敷。盲目敷脚，不讲科学依据，不仅毫无作用，还可能会导致一系列并发症的产生。
知识拓展：没有冰敷，会增加之后崴脚的几率吗？
崴脚后，没有进行冰敷会不会增加崴脚的几率？目前来看，冰敷和崴脚复发并没有直接联系，但早期冰敷有可能会减少之后的崴脚几率。
急性损伤处理不当、固定时间不够是导致慢性踝关节不稳定的原因之一。损伤处理不当的定义十分模糊，但临床上认为处理损伤的正常流程为，休息、冰敷、加压固定、抬高患处。所以，可以认为，没有进行冰敷可能会导致踝关节不稳定，也就是增大了崴脚的概率。
踝关节反复扭伤的原因可能与早期是否接受正规的治疗，是否进行有效的处理有很大的关系。大多数扭到脚的患者不会进行早期制动、恢复性功能锻炼等治疗，导致扭脚之后韧带不良愈合，韧带松弛，引起长期反复性扭脚。
所以，脚扭伤之后及时进行一系列正规的处理，是减少反复性崴脚的根本方法。
医生的话总而言之，扭脚后0-36小时内，要用冰敷处理，减少出血，减缓疼痛，防止过度肿胀。扭脚48小时后，可以进行热敷、泡脚等，时间虽然因人而异，但冷敷后热敷这两个行为一定要记住，可别记反了。
冰袋可以在家中自备一个，十分便宜。如果是紧急情况需要用冰袋，可以花一分钟时间制作一个临时冰袋，也能起到作用。使用的时候注意时间和频率防止患处冻伤。
实在没有冰也可以用自来水冲洗患处，以达到降温、减轻肿胀的效果，但一定不要置之不理。很多关节反复扭伤的患者，就是因其初期没有及时有效的处理，导致了之后的各种并发症。扭伤后进行冰敷只是扭伤处理中的冰山一角，扭伤中还有很多需要注意的点，此文中就不过多赘述了。
我是血管科厉医生，血管安全，我来守护。
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