脑部血管介入治疗后视力下降(高难度手术为视神经)(1)

湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员余瑛)9月30日,一例高难度鼻内窥镜下视神经减压术手术在武汉艾格眼科医院成功开展,手术团队近6个小时奋战,成功挽救了河南南阳一名患者的视力。10月9日,李先生来汉复查,视力从几近失明提升到0.6。

李先生一年前左眼开始突出,看东西复视,即一个变成二,走路感觉高低不平,更不敢骑车,因为判断不了车子的远近。近一个月,他视力快速下降,只能看到手指头在眼前晃动。在河南多家医院求医后,被怀疑为眼内肿瘤,也有怀疑为甲状腺相关眼病,中、西医各种方式治疗了近一年,丝毫没有起色。

在武汉艾格眼科医院,泪道眼眶肿瘤科主任程勉征检查发现,李先生患的是甲状腺相关眼病,左眼突出,高于正常右眼近9毫米,入院后复查眼眶CT发现,他眼球旁的四条肌肉都明显增粗,在眶深部相对狭小的空间里对视神经产生压迫,导致压迫性视神经病变,最终视力急剧下降。程勉征建议尽快手术,不然会产生不可逆的视力下降,甚至失明。

根据李先生的病情,程勉征制订了个性化眼眶减压术手术方案。程勉征说,眼眶就是眼睛住的“房子”,在眼球后方,主要组织就是视神经、脂肪、肌肉,甲状腺相关眼病使房子里面眼球旁的四条肌肉、脂肪不断增生肥厚,原本“自由自在”的视神经就被四根粗大的眼外肌牢牢捆住。拯救被压迫的视神经,就要最大程度把眼眶里面多余的脂肪组织拆掉,整体减轻眼眶内容量,让眼球后退,回归正常,让受压的视神经恢复。

然而,眼眶内与大脑相邻,关联周围众多重要的血管和神经,术中骨壁去除越深,视神经受压缓解得越多,且手术经鼻子“抄近道”直抵视神经病灶,手术的风险也呈几何级升高,稍有不慎,术后将引起血管或神经创伤。

“难度虽然很大,但对病人是有利的,我们就要勇敢尝试。”历时近6个小时后,手术顺利完成。术后一周,李先生复查,视力从几近失明提高到0.6。

据悉,甲状腺相关眼病眼眶减压手术,尤其是通过内窥镜做视神经减压术,因难度较高,湖北省极少开展手术。程勉征说,甲状腺相关眼病,轻者眼胀眼红、眼球突出、复视,重则角膜破溃甚至失明,一旦有以上相关症状,一定要及时就医。

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