慢性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症性疾病,临床多见,随年龄增加发病率而增高,胃镜检出率80%—90%,男性多于女性,按病理变化,可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
胃炎的病理变化,主要是胃粘膜炎症细胞浸润,使胃腺部分破坏或萎缩,轻型粘膜充血水肿,胃酸分泌增多,一般不发生糜烂。加重时,粘膜和胃腺萎缩、变薄,胃液分泌减少,进而腺体增生以至恶性变,其病变进展的过程主要在胃窦部,逐渐波及胃体,甚至向十二指肠发展。发病原因复杂,也与幽门螺旋菌感染有关。病程迁延、反复发作,临床症状明显,以腹部疼痛或不适为主。胃炎诊断比较容易(胃镜),治疗主要依靠药物。
胃部症状导致进食减少且禁忌很多,继而造成营养不足身体消瘦,胃及其黏膜本身得不到充分的营养供应,使炎症加重、溃疡面愈合困难,胃病加重。胃病加重使进食继续减少,从而造成恶性循环。
对慢性胃炎和溃疡(急性发作时例外)而言,过分的饮食保护,即戒绝一切生、冷、硬和粗糙食物并没有好处。适当的刺激不但是无害的,而且是必要的。 “适当的”以不加重疼痛为准。
慢性胃炎或溃疡饮食营养原则:
1.热能要充足,纠正过分消瘦
2.蛋白质要丰富,热量 占比15%-20%,优质蛋白要增加如 肉蛋奶鱼
3、脂肪含量要适中,,占比20%-30%
油炸食品和油腻食物不利于消化,但不是绝对的。
4.碳水化合物适量,占比55%-65%,多吃发酵的、软的、不粘的 ,好消化的。
5.维生素要丰富,食物之外,可考虑额外补充,但注意VC有刺激性。
6.矿物质,尤其铁和锌的摄入要充分。
多数钙片、铁制剂对胃病有刺激性
7.膳食纤维不要多。
粗杂粮、豆类、蔬菜中的不溶性纤维对胃有刺激作用
8.少量多餐,既增加摄入又减少负担。
9.减少刺激性食物,如辣椒、咖喱、胡椒、芥末、洋葱、大蒜、浓茶、咖啡、白酒及特别酸的食物。
10.对胃酸过多者禁用鸡汤、鱼汤、肉汤等味道精美的汤类;而对胃酸过少者(如大部分萎缩性胃炎)则相反。
11.尽可能避免服用对胃有刺激性的药物,如阿司匹林、去痛片、安乃近、保太松、激素还有一些以毒攻毒治疗关节炎、类风湿、糖尿病等的中药等。
12.心情舒畅。精神因素对消化系统功能影响很大。
13.严禁烟酒,烟酒是损伤胃黏膜的大敌。有人统计,每天吸烟10支左右,20%~30%的人会得胃炎;每天吸烟20支以上,40%的人会得胃溃疡。酒对胃黏膜的刺激甚于烟。每天饮白酒2至3两,胃炎发病率可达60%,饮酒成瘾者约有80%的人患有胃炎。
胃溃疡饮食食谱举例:
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