无论是比较常见的蜡疗、粗盐的热敷或者是神灯烤，其实都是通过温度来帮助患者，比如运动员在跑步以后劳累，洗一个热水澡可以促进局部的血液循环，可以解除运动带来的疲劳感；另外温水浴，可以放松人们紧张的神经，也有一定的镇静作用，但是这些作用主要的目的是使人舒适，对于有疾病的患者来讲热敷可能在热敷的当时会使人觉得有舒适感，然而并不能达到彻底治疗的目的，而有些疾病如果在急性期进行热敷反而会加重病情，导致患者疼痛加重。
而对于膝盖疼痛这种问题来讲，我们首先要做到明确诊断，明确到底患者膝盖疼痛是由什么导致的，是关节炎？是半月板损伤？是痛风？还是类风湿？不同的问题，我们要采取不同的治疗，是否需要采用热敷，要因疾病而定。膝关节骨关节炎导致的膝盖疼痛。这是导致大部分的中老年人出现膝盖疼痛的疾病，我们也称之为退化性骨关节病，其主要的原因就是由于我们常年的对于关节的使用，导致关节内的软骨出现了磨损，继发而形成的骨关节炎。患者的软骨磨损到一定程度的时候，患者就会出现疼痛，而且会有骨赘的形成，也就是老百姓耳熟能详的骨质增生、骨刺。
通常情况下，骨关节炎诱发的疼痛，以上、下楼梯或者是屈伸、蹲起的时候疼痛为主，而随着病情的加重、骨赘形成的增多，有可能导致关节活动受限，就是关节屈伸角度的减小。
明确患者是否存在着膝关节骨关节炎，做膝关节的x线检查就可以做一个初步的诊断。一般情况下，我们根据关节间隙是否狭窄，所以形成的程度，将骨关节炎分成4级。
●对于早期的膝关节骨关节炎，症状不是特别严重的时候，我们可以采取口服氨糖、可以适当的口服一些中成药物、控制体重、适当科学的康复锻炼来控制症状，对于某些疼痛比较严重的患者，也可以尝试给予关节腔内注射玻璃酸钠，或者是富血小板血浆因子来控制症状。
在患者关节症状不是特别重的时候适当的热敷可以帮助患者缓解痛苦，但是现在有一种趋势，那就是过度的夸大热敷在骨关节疼痛当中的治疗作用，现在有大量的各种各样热敷的产品，鼓励有骨关节炎的患者长时间的、采用比较高的温度来给予关节进行热敷，很多患者的膝关节皮肤表面已经出现了热烫伤。
患者热敷了将近两个月，症状仍然不缓解，还在盲目的相信热敷可以彻底治愈患者的关节问题，下图都是膝关节内有明显的软骨以及半月板问题以后，经过长时间的热敷症状并不能缓解，最终到医院来解决问题的患者照片，这只是n多患者当中的一小部分。
之所以很多患者采取这种方式也是可以理解的，很多患者是因为害怕去医院，害怕去医院医生建议做手术；或者是明明知道自己的问题就应该手术了，却害怕手术；害怕医院花费大，就是想通过简单一点的花费少一点的办法去解决自己的问题。然而很多患者并没有达到这个目的，反而症状越来越重了。
如果早期的膝关节骨关节炎患者想要通过热敷来帮助自己缓解症状的话，是可以的，但是要记住以下几点，热敷的时间不要超过20~25分钟，热敷的温度以45度为主，千万不要长时间的一、两个小时的将热敷的东西一直敷在自己的关节上，长时间的过热会导致局部炎症的加重，反而会导致患者症状的迁延不愈。
●而如果患者的关节间隙出现了严重的狭窄，疼痛越来越严重，甚至在夜间休息的时候也有关节的疼痛，那么可能需要进行关节置换手术，才能帮助患者彻底解决问题。比如像下图就是一个非常典型的4级骨关节炎的患者的影像学资料，我想请问一下大家，即使您不是医生，如果有人告诉您通过什么东西热烤就能把腿烤好，您信吗？
半月板损伤导致的膝痛
如果是患者的半月板出现了损伤，导致患者出现了疼痛，我们通常会建议患者进行膝关节核磁检查，明确半月板到底损伤到了什么程度。如果患者是1度、2度损伤，半月板整体的形态是完整无缺的，那么此时适当的休息减少对于半月板的刺激，如果疼痛的话，可以外用一些非甾体抗炎药膏，慢慢的症状自然就会缓解。史上的急性期72小时之内尽量不要热敷，在72小时之后，适当的热敷是可以的，建议还是要控制温度，在45度左右时间不要超过20分钟。
而如果是半月板三度损伤，半月板失去了正常的形态，此时是否进行热敷并不能帮助患者解决问题，一般情况下三度的半月板撕裂，需要进行关节镜下的手术治疗。医生会根据具体的情况选择部分切除成型或者是缝合手术，下图就是半月板的三度撕裂，大家可以自行分析一下这样的撕裂，能否通过热敷来促进愈合。这种情况下，如果继发比较严重的关节腔内滑膜炎症，长时间的、温度过高的热敷反而会导致患者积液增多，疼痛加重。
痛风诱发的关节疼痛
痛风只有在急性发作的时候，才会出现明显的关节疼痛，在痛风发作的急性期，主要表现出是一种晶体性的无菌性炎症，大家可以想象在痛风患者急性发作的时候，关节内有无数根细小的针在不停的刺激患者的组织，所以会导致患者出现剧烈的疼痛，大量的渗出。
此时为了控制患者的疼痛，为了控制炎性反应的继续扩大，我们应该给予患者进行冰敷，这样才可以控制患者的炎性反应，尽量控制渗出的进一步加重，一般情况下我们建议冰敷的时间控制在二十分钟左右，冰敷的温度如何控制呢？其实很简单，我们只要采取冰水混合物做冰敷，它的温度就恒定在零度是最好的冷疗温度。此时进行热敷会导致患者疼痛的加重，渗出的增加。
类风湿关节炎导致的膝关节疼痛。
类风湿患者在发作的急性期是不建议患者进行热敷的，急性期的时候患者会有明显的关节疼痛，炎症反应会比较重，多患者关节腔内，会有明显的炎性渗出，热敷会导致患者疼痛的加重。
在类风湿患者的缓解期适当的进行热敷是可以的，尤其是有一些患者关节腔出现了明显的粘连，那么为了进行系统的康复锻炼，在锻炼之前可以适当的进行一下热敷，时间一样是控制在20分钟左右，温度一定要控制好，45度左右就足够了。这样热敷以后，患者的关节会有一定的松弛，这样无论是康复师给予被动训练，或者是自己进行主动训练，都会缓解在康复过程中带来的痛感。
总结出现膝关节疼痛，问题其实是非常复杂的。就要根据患者的症状、体征，做对应的检查，比如检查膝关节x线片子或者是核磁明确患者具体的问题所在，给予最正确的治疗。而不能因为恐惧去医院检查治疗，或者是恐惧手术治疗等多种原因，盲目的采用热敷这种单一的辅助方式尝试给予解决所有膝关节的问题，这是逃避现实的一种表现。有些时候在某些疾病的急性期，盲目的进行温度过高或者是长时间的热敷，反而会导致问题越来越重，加重患者的病情。
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