专科医生告诉您,体检发现甲状腺结节,该怎么办!!!

随着人们生活水平的提高,以及对自身健康状况的重视,体检成为人们每年必做的项目。

同时,在医疗诊断技术的进步下,越来越多的体检发现甲状腺有问题,大多数是甲状腺结节。

对于非医学专业的人们来讲,发现甲状腺结节是一件令人揪心的事情,可以说部分人会寝食难安啊。

为什么老一辈没有甲状腺结节(95的人都不明白发现甲状腺结节该怎么处理)(1)

那么,问题来了:发现甲状腺结节该怎么办?

接下来,我们来逐步分析:

1、甲状腺结节是什么?

是指影像学(通常是超声)检查发现的、与周围正常甲状腺呈不同表现的独立病变,可单发,也可多发。

甲状腺结节是比较常见的甲状腺疾病。有3%-7%的是通过医生触诊检出;20%-76%通过彩超检出。其中,5%-15%的甲状腺结节为恶性结节,也就是甲状腺癌。

2、如何评估甲状腺结节是良性,还是恶性?

良恶性结节的临床处理方式不同,对生存质量的影响及所需要的医疗费用也有明显的差异。因此,准确评估甲状腺结节良恶性非常重要。

为什么老一辈没有甲状腺结节(95的人都不明白发现甲状腺结节该怎么处理)(2)

评估一、甲状腺彩超(作为首选检查):

超声检查报告有以下征象,恶性结节的可能性很大:

  1. · 甲状腺结节呈实行低回声;
  2. · 甲状腺结节内血流信号丰富(TSH正常的情况下);
  3. · 甲状腺结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;
  4. · 甲状腺结节内有钙化,尤其是有微小钙化灶、针尖样弥散分布或呈簇状分别的钙化灶;
  5. · 甲状腺结节伴有颈部淋巴结异常征象,(如,淋巴结回声不均匀,边界模糊不清,内有钙化灶,淋巴门消失或囊性改变,从横比小于1呈圆形改变,皮髓质分解不清)。
评估二、临床症状

有以下临床特征时,甲状腺结节恶性可能性很大:

  1. · 是否有甲状腺癌家族史;
  2. · 是否有颈部辐射照射史;
  3. · 是否年龄小于15岁;
  4. · 是否男性;
  5. · 是否有结节增长迅速的情况;
  6. · 是否有在排除声带病变后的持续性声音嘶哑;
  7. · 是否有说话声音嘶哑;
  8. · 是否有甲状腺结节触诊活动度差,边界不清;
  9. · 是否有淋巴结肿大的情况。

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评估三、血清学指标检测
  1. · 甲功检测,甲状腺结节的恶性风险随着TSH的升高而增加。因此,当指标TSH高于正常时应更加重视。
  2. · 降钙素(CT)检测,主要由甲状腺滤泡旁细胞分泌,当Ct>100ng/L时提示甲状腺髓样癌的可能性很高很高。但<100ng/L时,特异性降低。
  3. · 血清甲状腺球蛋白(Tg)检测,由于大多数甲状腺疾病,如甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺炎或甲状腺组织损伤及甲亢均可引起体内血清Tg水平升高,因此Tg不能作为鉴别甲状腺结节的良恶性。但,在甲状腺癌全切术后,Tg是一项非常重要的随访指标。
评估四、甲状腺CT

甲状腺CT检查具有很高的密度分辨率和空间分辨率,由于正常甲状腺组织含碘量高,所以与周围组织的密度明显不同,颈部CT平扫可清晰显示甲状腺的解剖形态,如,大小、形态、边缘和密度,尤其是与周围组织的关系。但是,CT不能可靠的鉴别甲状腺结节的良恶性,因此一般不作为首选检查。

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评估四、甲状腺显像ECT评估五、细针穿刺活检(FNAB)

在术前性FNAB诊断甲状腺癌的灵敏度为83%,特异性为92%。

并不是所有的甲状腺结节都需要进行FNAB检查。对于甲状腺结节直径大于1cm着,可考虑性FNAB;对于结节直径<1cm着,不常规推荐行FNAB;但是如存在前面讲的超声的恶性征象时,可考虑在超声引导下行FNAB。

评估六、18F-FDG PET-CT检查

因为18F-FDG PET-CT显像检查是反应组织内葡萄糖代谢情况的,一般不作为推荐项目。

本篇科普文章的目的,是想告诉甲状腺结节的人们,发现结节后该怎么处理,哪些检查该做,哪些检查不该做,从而避免"病急乱投医"。

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