每个人都有甲状腺结节吗（每5个人就有1人存在甲状腺结节）

据统计，全球患甲状腺疾病的人数已超过3亿，且逐年在增加，其中有50%的患者并不知道自己已患病。就拿当下极为常见的甲状腺结节来说， 在中国，甲状腺结节患病率为18.6%，即每5个人中就有近1人存在甲状腺结节的问题，但了解甲状腺结节的人却不多。

从左往右依次为：主持人伟斌、主持人林欣、内分泌科主任魏华、副主任医师黄皓月

为此，在7月7日，由南方生活广播、家庭医生在线、广东省立中山图书馆共同主办的中山讲堂中，广东省中医院内分泌科副主任医师黄皓月为大家进行了甲状腺结节相关知识的科普讲座。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺在人体中的作用十分重要，而甲状腺结节可能会发展成甲状腺癌，因此出现了甲状腺结节，人们大多很恐慌。尤其是在体检中查出甲状腺结节，人们的内心更是纠结：甲状腺结节有多可怕？查出结节该怎么办？

“其实大家不必太过担心，甲状腺结节还是‘好’的多！”黄皓月副主任医师如是说。

一般来说，甲状腺结节可分为良性和恶性两种，其中良性的甲状腺结节为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，仅有1%—5%的恶性甲状腺结节为甲状腺癌。因此，黄皓月副主任医师呼吁大家不要过度紧张。如果体检查出甲状腺结节，下一步进行甲状腺结节良恶性的判断，再根据相应的情况进行治疗即可。

那么如何判断甲状腺结节的良恶性？黄皓月副主任医师指出，患者可到内分泌科或甲状腺外科就诊，做进一步的检查。检查包括甲状腺功能检查（T3、T4、TSH），甲状腺B超和针吸涂片细胞学检查（FNA）三种。其中针吸涂片细胞学检查（FNA）是判断甲状腺结节是良性还是恶性的“金标准”。

虽然FNA检查判断甲状腺结节良恶性的“金标准”，但黄皓月副主任医师指出，这一检查约有10%的漏诊几率，因此仍要综合其他因素来判断甲状腺结节的良恶性。

FNA无法百分百判断甲状腺结节的良恶性，那么这是否意味着患者一定要手术解决结节？黄皓月副主任医师指出，这是患者的一大认知误区。

虽然最权威的FAN检查也不能让人百分之百安心，但任何手术都有一定风险。且甲状腺位于气管前，周边临近重要的血管神经，若不慎损伤，可导致严重的并发症。除非是FNA检查结果显示是恶性或高度怀疑恶性，那么无论甲状腺功能是否正常，患者都需要进行手术治疗。除此之外，患者大多通过药物治疗即可。因此，选择手术必须谨慎。

比起是否需要选择手术治疗，黄皓月副主任医师认为发现甲状腺结节后，患者更应注重以下两个方面。

1.定期随访

“随访很关键！”黄皓月副主任医师强调道。同时黄皓月副主任医师还指出，良性甲状腺结节都需要定期随访，一般建议3~6个月复查一次甲状腺B超，这样专科医生才能根据你的情况提出随访的时间和治疗建议。

2.饮食禁忌

除了定期随访外，黄皓月副主任医师认为甲状腺结节患者还应情志调节和注意饮食。甲状腺结节的发病与持续的不良情绪有关，如果长期处于焦虑、抑郁、紧张、烦躁等状态，则会加重病情。不同类型的结节患者忌吃什么，黄皓月副主任医师指出：

Graves甲亢伴甲状腺结节者应严格忌碘，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。

能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤者应严格忌碘。

桥本甲状腺炎伴发结节者无需严格忌碘，但不主张大量进食海产品。

无功能结节（即甲状腺功能正常）者无须忌碘。

本文指导医生：

黄皓月，副主任医师，硕士研究生。广东省首批名中医师承项目学术继承人，师承范冠杰教授。

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