作者：周颋 北京协和医院内分泌科 副主任医师
甲状腺疾病常常会查一些甲状腺相关的自身抗体。其中最主要的是Tg抗体和TPO抗体。
在临床上我们诊断桥本甲状腺炎，经常会看这两个抗体是否增高。如果明显升高那么对我们诊断桥本是一个非常重要的支持依据。但是，我们也看到很多人做常规体检，发现这两个抗体升高来就诊，并且非常担心。
那么，这两个抗体高就是一定是“桥本”吗？
答案是否定的。
虽然说几乎所有桥本甲状腺炎患者血清Tg抗体和TPO抗体都高，并且滴度是相对比较高的，一般来说是成倍的增高，有的甚至大于检查的可测范围。但是，也不能排查一些桥本患者它的抗体也可以正常。所以，临床要诊断桥本可能还有结合其它的检查，比如甲状腺B超或彩超，也有些患者是因为手术后病理确诊的。
抗体升高不仅仅存在于“桥本”
抗体升高也不仅仅存在于桥本，其它甲状腺疾病如Graves病也可升高，但是一般滴度比桥本要低很多。它的升高还可见于其它免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、1型糖尿病、艾迪森病等，甚至一些正常人，没有甲状腺疾病的人也可以出现这两个抗体的轻度升高。所以，这两个抗体升高也不要过于担心，可以到医院做一个全面检查。
另外，还有一个抗体——TSH受体的抗体，这个抗体临床上桥本的病人一般不查。一般在甲亢才做这个检查，因为临床上TSH受体抗体包括兴奋性抗体和阻断性抗体，而阻断性抗体对萎缩型自身免疫性甲状腺炎（桥本的一种类型）的诊断有帮助，但是因检查结果不能区分，检查的意义不大；除非甲状腺有萎缩，怀疑萎缩性自身免疫性甲状腺炎。
总之，这两个抗体升高也不一定是“桥本”。
来源：周医论健
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