原创 腾讯医典 腾讯医典乐活最近一条新闻，让很多人唏嘘不已——湖南一位地产公司的老板，4月6日凌晨去医院检查。据他的朋友圈，这是他24年来第一次主动去医院。心电图报告显示：“窦性心律、T 波异常（可能是前侧壁心肌缺血）、异常心电图”。但他认为医生说的“不住院随时会猝死”是危言耸听，于是签字拒绝住院，还在朋友圈吐槽医生。4月7日上午，他又发了一条朋友圈“苍天绕过谁”，看样子是进了另一家医院。然而4月11日，也就是拒绝住院的5天后，他就不幸病逝。
（来源：楚天都市报极目新闻微博）今天，腾讯医典请来了一位心内科医生，他身边刚好也有类似的事情。关键时刻，是听医生的还是拒绝治疗，有时可以决定一个人的生死。相信这个故事，对大家也有所启发。
我有一个朋友，前年他刚好40岁，平时自觉身体非常健康，一直感觉没有什么病痛。但他有很多不良习惯，每天要吸两包烟，平时爱打麻将，经常打到半夜，生活也很不规律。我劝过他很多次，他总是不听，说：“我还年轻，不怕！那些病不会轮到我的！”有一天晚上，我突然接到他的电话。他说，自己这几天老是觉得胸闷，今天明显比前几天更严重。胸闷一直没有减轻，还一直出冷汗，已经有一个多小时了。
现在，他已经在医院，让我过去给他看看。我简单地问了下情况，觉得病情不简单，很可能存在急性心肌梗塞！我立即叫他让值班医生给他做了心电图。五分钟后，心电图传到了我的手机上，我一看吓了我一跳——急性广泛前壁心肌梗死！我立刻让他老婆去办住院，然后立即往医院赶，叫他立即卧床休息。在他老婆办住院过程中，他突然出现了心跳骤停！我和值班医生立即给他进行了胸外按压，使心跳恢复，同时立即把他送到导管室做了急诊介入手术，手术很成功。手术中发现，他的血管狭窄不是很严重，但是局部有大量的血栓。术后经过治疗，终于转危为安。对于朋友来讲，他是不幸的，但他又是万幸的。不幸的是，这么年轻就发生了心肌梗塞；万幸的是，在距离死亡如此之近的时候，他没有讳疾忌医、拒绝治疗，而是选择了去医院，得到了及时救治，保住了性命。
前面新闻中房产公司董事长出现的猝死，也就是急性心肌梗死，最初是从冠状动脉粥样硬化开始的。因为高血压、吸烟、胆固醇过高等原因，部分血管内皮会出现损伤。脂类物质在这里聚集形成斑块，看上去就像一团黄色的粥一样，所以叫“粥样硬化”。一旦粥样斑块不稳定，开始糜烂、破裂，血小板就会聚集在这里，形成血栓。
等血栓把血管完全堵死，就会造成心肌细胞持续缺血缺氧，造成心肌坏死，也就是急性心肌梗死。
此时如果不及时治疗，可能出现心力衰竭、休克等严重并发症，危及生命。那么，出现什么症状就要警惕？记住了：如果你突然感觉胸痛胸闷，或心前区不舒服，还出汗；而且这种痛是一阵一阵的，好像胸前压着一块大石头、又好像被死死钳住，有一种快死掉的感觉；
（心绞痛的感觉模拟）这样的症状，就很可能是心绞痛！典型的心绞痛大多在劳动和情绪激动的时候发作，持续时间大概3~5分钟，可能1天发作多次，也可能几天发作1次。经过休息或含服硝酸酯类药物（比如硝酸甘油）后，症状会缓解。注意，一旦出现心绞痛的症状、特别是心绞痛持续不缓解、或频繁发作，一定要高度重视，尽早去医院！治疗过程中一定要遵医嘱，正规治疗。
年轻人发生急性心肌梗死，很大程度上是生活方式造成的。现代社会竞争激烈，工作压力大，很多年轻人养成了熬夜、久坐、不爱运动、常吃垃圾食品、抽烟喝酒的坏习惯。
种种原因，让粥样硬化斑块变得不稳定，就像在血管里埋下一颗不定时炸弹。有数据显示，烟民发生心梗的风险是不吸烟的人的1.54倍[1]。另外，值得注意的是：老年冠心病人往往存在血管狭窄，心绞痛是家常便饭，身体已经练出了代偿机制（这条血管太窄，就走另一条）。
（老年冠心病人的心脏，已建立侧枝循环）他们平时吃着药、很谨慎，即使突发心梗，也容易救过来。反而是年纪轻轻就突发心梗的病人，并没有明显的血管狭窄。正因为血管狭窄不严重，平时没有心肌缺血的症状，他们总觉得自己“还年轻、很健康”。一旦发病，就来个“措手不及”。这大概就是“生于忧患，死于安乐”的现实写照。最后，不管你是打工人还是老板，不管这些劝告你听过多少遍……这些保命的生活妙招，我还是要再说亿遍：早睡早起。不抽烟少喝酒。远离垃圾食品，多吃粗粮天然优质蛋白蔬菜水果。规律运动。天冷加衣，别只要风度不要温度，心脏受不了。高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖……一定要控制，不要放肆。一旦发生持续的胸痛胸闷，马上卧床休息，拨打120，由救护车送到有心梗救治条件的医院。有病就好好治，多听医生一句劝，可能多活几十年。特约作者：陈添华 | 井冈山大学附属医院心血管内科副主任医师审稿专家：陈晓彬 | 中南大学湘雅医院心内科副主任医师参考文献[1]申倩，祝楠波，余灿，等.中国成年人吸烟与心血管疾病发病风险的关联及其性别差异分析.中华流行病学杂志，2018,39(1):8-15.
原标题：《董事长拒绝住院5天后猝死：心梗有多凶险，真不是开玩笑》
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