患者孙某(化名),七年前因“雷诺综合征”逐渐出现双手指末端疼痛伴溃疡形成,因溃疡严重曾做过多节手指末端截肢手术。目前孙某双手指端麻木刺痛,右手中指及左手食指最为剧烈伴发绀,极度影响日常生活,为解决疼痛问题,她四处求医,均未能找到有效的解决办法。

[what] 什么是“雷诺综合征”?

“雷诺综合征”是由于寒冷或情绪激动等因素引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变潮红的一组综合征,目前病因仍不明确。“雷诺综合征”多发生于20~40岁的女性,典型的患者发作时,以掌指关节为界,手指发凉、苍白、发紫、继而潮红,严重时,指尖或甲床周围形成溃疡,并可引起感染,暂无特效治疗方案,部分患者需要截肢治疗。

雷诺氏综合征引起手指尖溃烂(雷诺综合征双手指溃疡)(1)

雷诺综合征手指血供变差,苍白。

​[给力] “雷诺综合征”疼痛怎么办?

孙某收治于麻醉科疼痛病房后,我们发现她的双手冰凉,血供非常差,部分手指溃疡、感染、肿胀、疼痛,测手指血氧饱和度测不出。麻醉科黄章翔、蔡昀方、刘春喜及介入科郭立文、洪凤鸣、徐敏等专家进行MDT讨论,决定给她选择微创的神经射频治疗,改善双手血供,缓解疼痛。2022年3月2日于介入治疗室在CT和超声引导下行两侧胸交感神经阻滞和射频治疗,治疗过程非常顺利。治疗刚完成,孙某即刻感受到双手逐渐变暖,色泽红润,血氧饱和度可测得(逐渐增至95%以上),疼痛逐渐减轻。出院后20天进行多次随访,孙某曾溃疡伴感染的俩手指仍有轻度疼痛外,其余手指疼痛均较治疗前明显减轻,她的生活质量明显改善。

雷诺氏综合征引起手指尖溃烂(雷诺综合征双手指溃疡)(2)

图1:疼痛治疗中,麻醉科和介入科专家们进行详细评估和讨论。

雷诺氏综合征引起手指尖溃烂(雷诺综合征双手指溃疡)(3)

图2:治疗过程中的CT扫描。

雷诺氏综合征引起手指尖溃烂(雷诺综合征双手指溃疡)(4)

图3:治疗后1周患者的双手,红润,血供好。

疼痛专家介绍 ------------------------------------------------

蔡昀方 副主任医师

擅长:癌痛的治疗,止痛药的使用和副反应的处理。精通多种微创癌痛治疗技术,如神经阻滞、神经射频、腹腔神经丛毁损、全植入和半植入鞘内镇痛治疗、脊髓和周围神经电刺激等。

疼痛专家门诊:浙江省肿瘤医院8号门诊大楼417诊室,每周一下午。

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