在我国，每年约有55万人发生猝死，其中75%为心源性。心源性猝死最快可在几分钟内带走一条生命，这种疾病最广为人知的前兆表现就是胸痛。也因此，很多人在感到胸痛的时候第一反应就是，我该不会是心脏不好吧？
那么，胸痛就是心脏不好吗？
胸痛不一定就是心脏病，检查一定要彻底
其实，引起胸痛的疾病有很多，可分为心血管源性和非心血管源性两种。
由心脏和血管类疾病引发的胸痛更常见于高龄患者或有基础心脏疾病的患者，例如常见的冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病变、心肌炎等。
而非心血管源性疾病引起的胸口疼才更多见于年轻人。
除去心脏外，胸腔附近的脏器还包括肺部、食管、胃等，这些脏器都有可能引起胸痛。例如肺部会因肺癌、胸膜炎、气胸等引起胸痛。消化系统中的食管炎、胃炎和常见的食管反流、消化性溃疡等都可能会出现胸口疼的症状。
另外，人对痛觉的感受主要由神经来传导，有时胸壁的表皮肌肉骨骼等出现问题，压迫或影响到了相对应的神经，都可能造成胸痛，比如带状疱疹、非特异性肋软骨炎、肋间神经炎等。甚至连看似八竿子打不着的颈椎病，都有可能带来心前区疼痛，也叫“颈源性心绞痛”。
不同种类的胸痛该如何应对
虽然都可以笼统概括为胸痛，但其背后病因可不少，疼起来也有些差异。要想判断出是什么问题，可以从这几点入手：
首先，对于40岁以上人群来说，心脏问题、冠脉问题和肺癌，是最应当先考虑的，而青壮年人群除了食管的问题外，也要考虑结核性胸膜炎、自发性气胸。
其次，疼痛部位也有差别，如心绞痛或心梗引起的胸痛多见于胸骨后方或心前区，胸膜炎引起的胸痛多在胸侧面，肝脏引起的胸痛多在右下胸等等。
接下来也要看疼痛的性质。虽然都是疼，但疼起来感受却大不一样，带状疱疹疼起来像是刀割、食管炎感觉像是烧灼，心绞痛不仅会有绞榨样疼痛还会带来窒息感，气胸的疼则是像撕裂开了一样……
最后要看看疼痛持续的时间和有没有明显的诱因。
以上，就是我们这些小白在判断胸痛时的“四要看”。海心医生对几种常见的导致胸痛的疾病进行了总结，不妨一起学习一下吧。
1️⃣ 胃食管反流症
胃食管反流是当代年轻人比较好发的一种疾病。这种病的原理是进食后过量的胃酸与食物混合形成的食靡没往下去，反而涌上来了，因此会感到胸口火辣辣的灼烧痛，有时还伴有一种闷痛感。
想要辩证也简单，首先这种病与吃东西密切相关，进食后会加剧发作，口服抗酸药（如奥美拉唑）和促胃动力药（如多潘立酮lc ）就会有所缓解。
2️⃣ 肋软骨炎
肋软骨炎在任何年龄段的人群中均可发生，可由胸部外伤或细菌病毒累及肋软骨导致，也可能是自发性炎症。一般由肋软骨炎引发的胸痛特征也较为明显，疼痛的部位大多集中在胸部的某个固定的位置，且疼痛持续的时间相对较短，在咳嗽、打喷嚏时痛感尤为强烈。
当出现肋软骨炎类似症状时，海心医生建议大家，一定要尽快就医，医生需根据具体的病因来给出治疗办法。如果是因细菌感染导致的肋软骨炎，不及时治愈可能会有反复发作变成慢性炎症的风险。
3️⃣ 结核性胸膜炎/心包炎
我国是结核病大国，为了预防结核病的扩散，甚至新生儿一出生就要接种卡介苗。但是结核杆菌传播简单、生命力强，结核仍然是个棘手的问题。当结核杆菌侵及胸膜时也会表现出胸痛，这种痛比较好辨别，因为它很明显与呼吸有关，当深呼吸时就会加重，一般发生在胸部或者腋下。
而且结核有非常明显的慢性消耗症状，一般胸痛会伴随着发热、盗汗等。这种时候，不要犹豫，应该尽快去医院接受规律的抗生素治疗。且治疗过程中一定不要随意停药、换药，给结核杆菌可乘之机，不然它就会一举反攻，变成耐药型的结核可就麻烦了。
4️⃣ 冠心病
大多数人胸前区忽然疼了一下，最先考虑也是最害怕的可能就是冠心病了。所谓的冠心病就是说给心脏供血的冠状动脉变窄了，心脏在缺血的情况下带病工作，自然不会舒服。所以慢性冠心病引起心绞痛常常是在运动后，心脏需要血却供应不足的时候，呈现出胸骨后或心前区的绞榨样疼痛。在这种时候我们休息一会或用扩血管药，例如舌下含服硝酸甘油，增加心脏供血，就可以缓解了。
但这可不是冠心病的全部，在冠心病中还有一种更危险的类型，就是急性冠心病。急性冠心病发作时也会有心绞痛，但这种疼痛更加剧烈，休息或者硝酸甘油都很难缓解，有时可持续十几分钟，甚至继续恶化为急性心肌梗死。这种时候千万不能耽误，应该立刻拨打120，向医生描述症状，由医院胸痛中心紧急治疗。
急性心肌梗死是胸痛的终极Boss。这种胸痛犹如死神镰刀，如不能及时分辨处理，后果极为凶险。本身有心脏病、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，更易引发心梗，应格外警惕。
大家一定要掌握急性心梗发作时的4大特征，切勿大意：
1️⃣ 突然发作的，持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。有时会伴有恶心、呕吐、大量出汗。
2️⃣ 前臂内侧有钝痛感，有时可放射到手指，并且伴有胸闷感。
3️⃣ 颈部或胸骨后出现阵发性的胀闷痛感和紧迫感。
4️⃣ 颈喉部有辛辣感。
如果出现上述症状，应迅速拨打急救电话，急诊就医，等待过程中尽量端坐，减少回心血量，减轻心脏负担，如果家里有吸氧装置也可以自行吸氧，如果有药物的话，可以舌下含服硝酸甘油，严重的情况下可同时嚼服阿司匹林。
胸痛的发病年龄在逐年下降，无论是否是因心脏疾病导致的胸痛都应谨慎对待。每一个不适症状都是身体发出的求救信号，在努力工作的同时一定不要忘记，自己的身体才是最重要的。保持心脏永远跳动，因为这世上正有人等待和你共鸣。
