广东东莞，一81岁老人洗虾时，手指被刺了一下，最终要将整个左胳膊切除来保命……11月5日是莫老先生的生日。家人为了给他祝寿，买了很多菜，有鱼有虾还有蟹。中午，老人自己动手洗虾时，一只虾太生猛，刺到了他的左手。没有伤口，没有出血，甚至也不疼，他就没有在意。
过了两天，他的左上肢却突然开始肿痛，连动也不能动，而且肿痛不断加剧，直至难以忍受。更严重的是，左手掌及前臂出现了很多水疱、渗出，还有局部瘀斑，左手手指远端局部轻微发黑，压痛明显，人也发起了高烧。11月9日，莫先生来到东莞市人民医院普济院区就诊。医生考虑其为左上肢感染，马上积极救治，给予强效抗感染治疗。但他的病情仍在进展，左上肢出现坏死，血压下降，右手指和双下肢足趾也开始出现紫绀，病情越来越严重。11月11日，老人出现休克，生命体征极其不稳定，查炎症指标明显升高，肾功能也转差了。11月11日晚上，老人被转至ICU。主治医生杨淑娟介绍，留取老人的血液及左上肢疱疹液送检病原学基因组检测显示：创伤弧菌。至此，导致患者病情进展迅速的原因找到。之前，医生反复询问，老人从未提到洗虾时手指被刺了一下的情况，他根本没想到就是那一下导致的这一切。
医生表示，创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶险、救治困难，约50%-70%的患者在48小时死于脓毒性休克及多器官功能障碍。老人年龄大，基础疾病多，身体状况差，手术耐受性很差，手术风险极高。“只有截肢才能保住生命，在失去生命与失去左胳膊之间，怎么选？”医生说，一个81岁的老人家失去左上肢，意味着什么，沉重无比。但为挽救生命，最终，所有家属包括患者本人也同意手术。11月13日，医生为患者在全麻下行左肩关节离断、筋膜组织瓣形成术，整个左胳膊从肩关节处开始切除。经治疗后，炎症指标下降，血压好转，同时肢体末梢循环改善，当日再次送检血病原学基因组检测未监测出创伤弧菌。术后，老人一度情绪低落，和家属视频时流露出想回家。医护人员每天鼓励、安慰老人家，家属也视频给老人打气加油。老人情绪逐渐稳定，并积极配合治疗。再过几天，他就可以出院回家了。
这种特殊菌很“要命”创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”，是一种栖息于海洋中的细菌，如果接触到被这种细菌污染的海产，如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤或食用生蚝、生鱼片等，可能感染此菌。这种细菌相对罕见但十分凶险，感染后致死率极高，一旦感染，发病急、病情发展快，发病24至48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等，还可能导致多脏器功能不全，如不及时正确抢救，70%以上的患者会因多脏器功能衰竭死亡。识别症状，及时处理一旦感染了创伤弧菌，其症状可能表现为：胃肠炎、伤口感染、脓毒症。其中最严重的是创伤弧菌所引起的脓毒症感染性休克，72小时内不处理死亡率可达100%。食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，一般不发热，和普通的胃肠炎不易区别。但是，肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者，一旦发生创伤弧菌感染，容易导致败血症甚至死亡。喜欢生食海鲜的人群，需要长期接触海水的人群，如果有慢性肝病、长期嗜酒、免疫力低下等，就需要特别注意预防。医生提醒：接触海鲜时如果身上出现伤口红肿并快速蔓延，需及时到医院进行处理。对于近来有海水、海鲜接触史，出现发热、皮肤损害或低血压、下肢感染症状起病的患者，应提高对创伤弧菌感染的警惕性，早期诊断和早期治疗才能提高抢救成功率。每年被海鲜扎伤的人很多，但真正引起严重感染的并不多，只有免疫力十分低下的人才会被感染。像抵抗力差的老年人，或肝功能不好的人都是危险人群，而且伤口产生后，还要处于潮湿、浸水等特定环境中才会发作。而且，被海鲜刺伤后不一定会引发感染，是否感染可根据肢体是否红肿作为判断依据。
来源：广州日报（ID：guangzhoudaily）综合中山六院
文/广州日报·新花城记者：汪万里
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