猪年快到了，许多宝妈都想生一个肉嘟嘟的“猪宝宝”。但有说法称“宝宝出生后会出现皮肤、眼睛变黄的情况”，这让很多宝妈心生疑虑。其实，正如俗语所说，“十个宝宝九个黄”，新生儿黄疸是大多数宝宝的必经阶段。
2013年8月31日，在河北省邯郸市第二医院新生儿科，护士为一名患有黄疸的新生儿做护理。(郝群英/人民图片)
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新生儿黄疸是指由于新生儿时期胆红素代谢的特殊情况，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象，其分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是指单纯因新生儿胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，大多在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，然后逐渐减低，2周左右消退；早产儿可能持续时间稍长，约3~4周消退。这种黄疸有一定限度，颜色不深、范围不大，主要分布在面部、躯干及四肢近端，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。同时，孩子体温正常、食欲好、体重渐增，大便及尿色均正常。大多数正常新生儿都会出现生理性黄疸，这不会对孩子造成不良影响。
在什么情况下新生儿黄疸是病理性的呢？以下判断方式可供参考：
1.若新生儿出生后黄疸出现过早，甚至24小时内即出现；
2.黄疸每天加重过快，监测胆红素每日上升超过5mg/dl或85.5μmol/L；
3.血清总胆红素高，超过12.9mg/dl或按日龄胆红素的第95百分位；
4.黄疸持续时间过长，足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周仍不退，甚至继续加重或消退后又重新出现。
如果新生儿病理性黄疸没有采取任何治疗措施，过高的胆红素可能会沉积到大脑，对宝宝的神经系统造成永久性伤害，继而发展成胆红素脑病或核黄疸，易导致宝宝耳聋、牙釉质发育异常、发育迟缓、智力障碍或出现脑性瘫痪等。
如果出现了新生儿黄疸过重的情况，目前都有哪些治疗措施呢？主要可采用光照疗法、药物疗法和换血疗法。蓝光照射疗法已经在全世界应用了半个多世纪，是对黄疸最有效，并在正规操作下安全、副作用小的治疗方法；药物治疗起效慢，起辅助作用，有的药物还写有副作用；极个别严重、光疗失败的黄疸才需换血治疗。在2001年新生儿专家“新生儿黄疸干预推荐方案”中指出，光疗失败是指光疗后4~6 h血清总胆红素仍以86μmol/L/h上升，达到这个标准可视为光疗失败，具体应该由医生根据实际情况判断。
那么，有什么方法可以预防宝宝出现黄疸过重的情况呢？准妈妈在怀孕期间需注意饮监测，不可滥用药物，如准妈妈有和孩子血型不一样的可能(妈妈O型血或Rh阴性血，爸爸为O型血以外血型或Rh阳性血)，需密切监测血清抗体效价变化和胎儿的状况；宝宝出生后宜密切观察皮肤黄疸情况，注意黄疸的过早出现、过快升高、过迟消退或退了又重新出现等情况，及时监测以便及时诊断和治疗。
作者：西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科主任医师、中国医师协会新生儿分会副会长、博士生导师教授刘俐
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