河南省立眼科医院眼底病中心郭浩轶主任医师向我们讲述了这样两个病例：
01一位24岁的女性患者，前来就诊的时候说眼前有东西在飞，我们通过眼底的检查，发现她视网膜有个裂孔，裂孔通过的地方正好有个血管破裂了，导致了血管的出血，进到玻璃体腔以后，发生了这种眼前的飞蚊症。
因为这个患者本身有高度近视，这两天一直在通宵追剧，她视网膜出现裂孔跟她过度用眼是有关系的。特别是白天用眼，晚上又追剧，持续用眼就对造成眼睛的调节能力下降。
还好患者在发病早期发现，范围比较小用激光手术就可以治疗，如果视网膜已经撕脱，病情严重，就需要采用外路“巩膜加压术”或内路玻璃体手术进行治疗，而且如果撕脱已经影响到了中心视野，即便手术也无法恢复到最佳视力。
02第二个患者高度近视多年，双眼都在850度以上，10年没有做过眼部检查，因为近期要出国，想做近视手术，所以来检查一下眼睛，一检查发现右眼出现眼底格子样病变，并且有一个裂孔，我们建议她进行激光治疗，否则会有视网膜脱落的风险。
医生有话说
什么是高度近视？为什么高度近视会导致视网膜脱离？下面是眼科医生的科普问答时间：
什么是高度近视
临床上，我们通常将近视度数超过600度称为高度近视。
高度近视人群分为两类，一类是单纯性高度近视，近视度数高，但成年后可趋于稳定；另一类是病理性高度近视，表现为近视度数终生进展，并伴有眼轴持续过度增长，即使成年后仍然继续加深，可导致不可逆视觉损害的眼底病变。
高度近视合并视网膜脱离
本文中患者有高度近视，那么患者为什么会出现视网膜脱离呢？
随着近视度数的进展，眼轴持续过度增长，眼球就像被逐渐吹大的气球一样，使得视网膜、脉络膜逐渐变薄，因此更容易出现视网膜变性、视网膜裂孔。
一旦气球的膜上出现了“破洞”，就很容易出现进一步的撕裂。视网膜也一样，假如出现了视网膜裂孔而没有及时处理，可能在一次外力刺激下，视网膜就会出现脱离，使视力急剧下降，甚至失明。
有的高度近视患者在乘坐过山车后，出现视网膜脱离。有调查显示，高度近视患视网膜脱离的概率是轻度近视的2.5倍，是没有近视的10倍。
出现以下症状，应警惕视网膜脱离
01“飞蚊”乱舞：
眼前感觉有小黑小蚊子飞来飞去。如果飘浮的黑影突然变大，很有可能是发生了视网膜脱离，有的人甚至可能因为裂孔导致血管破裂眼内出血。
02“闪光”乍现：
人眼向某一个固定的方位注视时会感觉有闪光，就像有人拿着开了闪光灯的照相机给你拍照一样。这是视网膜脱离的早期症状之一。
03“黑幕”遮挡：
当眼睛某一部位发生网脱，视物时相对应的部位会出现幕状黑影，看东西时有遮挡感，如果幕状黑影变大，则说明网脱的范围变大，需及时到院检查治疗。
04视物“变形”：
随着网脱范围的扩大，患者会发觉视力下降，还经常会伴有视物变形、变小等情况。有的患者看到树木和电线杆弯曲。
高度近视应该如何预防并发症？
避免激烈的运动或对眼部的冲击
跳高、跳水、蹦迪、拳击等冲击力较大的运动，及蹦极、过山车、跳楼机等游乐设施均不建议参加。
打篮球、踢足球等强对抗类运动易对眼部的冲撞，也建议尽量避免。
高度近视，尤其是超高度近视人群在运动时，可以选择动作幅度小、频率低的运动，如散步、太极拳、慢跑等。
定期眼科检查
高度近视患者建议每年或每半年在专业眼科医生指导下进行一次眼部检查，检查项目包括视力、眼压、眼轴、眼底等。特别是同时患有糖尿病、高血压、低血压、血管疾病的更要定期检查眼底，一旦发现问题，及时进行治疗。
其中在眼底检查时，应散大瞳孔检查。高度近视引起的视网膜病变往往发生在周边部，需要把瞳孔散大了之后才能检查清楚。
（张浥尘 郭浩轶）
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