进入秋季,儿童腹泻的病例随之增多。进入腹泻的高发季,家长需要怎么做,才能帮助宝宝尽快恢复呢?
宝宝出现腹泻后,化验大便,同时饮食控制及预防脱水,药物治疗是辅助,并注意清洁周围环境。
无论任何原因导致的腹泻,饮食控制会促进大便恢复
腹泻期间,宝宝需要控制饮食。
控制饮食不是控制宝宝进食量,而且控制进食种类。
要进食容易消化的食物,让宝宝肚子休息休息,减轻胃肠道负担。
不同时期不同喂养方式,饮食控制方法不同
※母乳喂养
- 鼓励继续母乳喂养。
- 在腹泻期间,妈妈饮食清淡些,利于宝宝大便恢复。
- 长期腹泻的宝宝,要注意食物过敏可能,妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果,避食这些大分子异体蛋白食物2周,看宝宝大便情况。
※奶粉喂养
- 腹泻超过5天或水样便大量且频繁,直接更换成腹泻奶粉(即无乳糖奶粉),用2周,大便恢复正常,再慢慢过渡回过去的奶粉。
- 长期腹泻的宝宝,要注意牛奶蛋白过敏可能,需要直接更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。
※婴儿期辅食
- 暂停鸡蛋、海鲜等辅食,辅食以米粉为主。
- 暂停添加新的辅食。
- 煮的苹果水、胡萝卜水、小米汤,有止泻作用,都可以给宝宝喝。
※幼儿期食物
- 饮食以清淡、容易消化的流食为主,如米粉、粥、面条等,这类淀粉类食物易于消化,效果最佳。
- 蔬菜、水果,少量猪肉或鸡肉也可以给宝宝吃。
- 煮的苹果水(或熟苹果)、胡萝卜水、小米汤,都有止泻作用,鼓励宝宝喝。
- 在腹泻期间,不容易消化的食物或辛辣刺激性食物要暂停
- 暂停鱼虾等发物及油腻或不容易消化的食物。
- 避免可能产气的水果和蔬菜,如西兰花,辣椒,豆类,豌豆,浆果,李子,鹰嘴豆,玉米等。
- 避免含有不溶性纤维,坚果,全麦面包和麸皮制品的食品,会加重腹泻。
- 避免油腻食物、油炸食品,快餐,糕点等。
- 不要给孩子加糖液体,如苏打水(包括姜汁汽水),运动饮料,糖水和未稀释的果汁。因为它们缺乏电解质并且是高渗性的。它们可能会导致更多的腹泻。
- 免含酒精、含咖啡因的饮料、茶等,因为它们会刺激消化道,加速液体和电解质的流失。
食物过敏及乳糖不耐受是不同的,不要混为一谈。
这两个疾病含义不同,无论从反应机制,治疗方案及预后都是不同的。
※食物过敏:
- 是免疫系统出现的过敏反应。牛奶是最常见的食物过敏原,其他包括鸡蛋,花生,大豆,小麦,坚果,鱼和贝类等。
- 食物过敏主要发生在婴儿期,表现多种多样:呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
- 在婴儿期,尤其是小婴儿期,食物过敏大部分是一个慢性累积过程,即不是宝宝一接触过敏的食物(通过奶)马上就出现症状,而是累积到一定程度,出现相应食物过敏症状。所以食物过敏症状多出现在1~4个月小婴儿身上。
- 宝宝添加辅食后,或母乳喂养的宝宝一接触奶粉,就出现口周红疹,过数小时或1~2天消失,这种反应也是食物过敏的一种反应,是速发过敏反应。这类速发过敏反应有可能会引起严重的过敏反应,所以当头面部大面积过敏性皮疹,尤其同时有眼睛或嘴唇肿胀左右,要注意观察。当出现呼吸困难;声音嘶哑或喘息;面色苍白;无力、头晕;心跳加速,需要立即去医院救治。防止出现喉头水肿(过敏所致)导致的呼吸道梗阻及过敏性休克等表现。
- 食物过敏的唯一治疗就是避食,避免过敏的食物。
- 食物过敏是过敏体质的一种表现,过敏体质是先天携带的,目前没有任何药物或治疗手段能改变本身过敏体质。但大部分过敏的食物,会随着年龄增长,而逐渐耐受。在宝宝1~3岁食物过敏会逐渐消失,但有个别食物,比如坚果、海鲜等,在少数人中过敏症状会持续终生。
※乳糖不耐受:
- 与食物过敏不同,乳糖不耐受是一种不涉及免疫系统的异常反应。它是因为人体不能产生足够的乳糖酶,导致不能消化乳制品而出现的相应消化道症状。
- 乳糖酶是消化乳糖(牛奶和其他乳制品中的糖)所必需的酶。当未消化的乳糖停留在肠道中时,它可能导致腹泻,腹部绞痛,腹胀和气体。症状通常在食用乳制品后30分钟至2小时开始。
- 但是要强调一点的是,亚洲人种,尤其是中国人没有先天乳糖不耐受的基因。成人乳糖不耐受叫原发性乳糖不耐受,是随着年龄增大,乳糖酶产生逐渐减少导致的,和婴儿期原理是不一样的。婴儿期乳糖不耐受都是继发长期腹泻后出现的(腹泻超过5天以上有可能出现继发乳糖不耐受问题)。等大便恢复,乳糖酶会逐渐恢复。
- 也就是说在婴幼儿腹泻刚开始的时候,不需要考虑乳糖不耐受问题。在长期腹泻的时候,乳糖不耐受不是引起最开始腹泻的原因,也不是现在腹泻迁延不愈的最主要原因。它只是一个长期腹泻后的一个伴随病因。即在腹泻一开始的时候,不需要给宝宝补充乳糖酶。当大便恢复正常后,也没有必要一直补充乳糖酶。
- 乳糖不耐受的治疗是避食乳制品或补充乳糖酶。比如选择无乳糖奶粉;或进食含乳糖的奶(比如母乳或普通配方奶粉、鲜奶)之前,补充乳糖酶,帮助消化奶中的乳糖。