甲状腺功能,简称甲功,甲功异常是临床常见疾病。一般来讲,用于评价甲功的检测主要是实验室的血清学指标,主要包括 T3(三碘甲状腺原氨酸)、 T4(甲状腺素)、TSH(促甲状腺激素)、FT3(游离T3)、FT4(游离T4)、TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶抗体)、TG-Ab(甲状腺球蛋白抗体)等。

在多数人的认识或理解中,甲功异常主要见于成人,因为甲状腺科主要诊治的患者就是成人患者;再者,检验科检测的甲状腺标本的主要来源也主要是成人。事实上,甲功异常也可见于未成年人,甚至是小儿。早在1995年6月,我们国家就颁布了“母婴保健法”,将甲状腺疾病列入筛查。由此可见,小儿甲功异常也有一定发生率。

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小儿最常检测甲功指标是TSH,该指标最常见的异常是浓度偏高。小儿TSH增高有什么临床意义呢?下面小编就总结一下,供各位参考:

小儿血清中TSH增高认为两种:

第一,暂时性增高或者一过性增高

1、新生儿离开母体,可能受到刺激以后,脑垂体自动增加促甲状腺素TSH的分泌,就会导致新生儿过早检测TSH时发现一过性的升高。因此,新生儿检测甲状腺功能特别是TSH,一般建议在第三天以后进行。

2、母亲在怀孕期间抗甲状腺药物造成。

3、未成熟儿。

第二,先天下甲状腺功能减低(甲减)

1、先天性甲减的主要病因:

(1)甲状腺不发育或发育不全,可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;

(2)其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);

(3)促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见,继发感染致甲状腺功能低下者增多。

2、先天性甲减主要包括:散发性先天性甲低和地方性先天性甲低。

(1)散发性先天性甲低的病因:甲状腺发育异常、甲状腺激素合成障碍、母亲妊娠期应用抗甲状腺药物、垂体促甲状腺激素分泌不足、甲状腺发育不全或者异位等。

(2)地方性先天性甲低的病因:主要发生在甲状腺肿流行地区,与缺碘有关;多因孕妇饮食缺碘,致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

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由于TSH水平的降低,可以影响小儿的神经发育和智力水平,因此医疗相关专业及家长应该重视这方面的检测,做到早发现、早诊断、早治疗。

目前,TSH等甲状腺功能相关激素的检测还存在一定的问题,比如许多实验室都没有针对小儿的正常值参考范围,依旧按成人的标准来判读结果;比如小儿患者血清偶尔发生的介质效应影响结果的精准问题,目前此种方法学局限性尚未解决,等。期待不久的将来,随着检验医学的发展,这些问题能够解决,小儿相关的实验室检测能够实现个体化、精准化。

参考文献:

王洁, 裘蕾, 孔元原. 2~12周龄婴儿甲状腺激素水平初探[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2014, 10(2): 199-203.

黄连红, 上官予梅, 付四毛, 等. 中山市先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗效果分析[J]. 临床儿科杂志, 2014, 32(9): 876-879.

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