“医生，我已经有三年不怀孕，宫腔镜下摘除息肉，术中插管通液一切良好却仍然不怀孕，我这属于不明原因不孕吗？”
我想告诉她的是：这倒未必啊。
单从描述来说，排除女方排卵问题、男方问题，关于不孕症诊查中很重要的一点就是输卵管通畅度及输卵管蠕动功能的检查是盲目的，存在很大的误诊概率。因为宫腔镜下插管通液，只能看到输卵管开口两公分左右，看不到全程、输卵管内膜、伞端情况，从推注液体有无阻力去评估输卵管通畅无异常，当然也是盲目的。
来自黑龙江的边女士就是众多此类问题人群里的一个，息肉剔除的同时插管都是通畅，就是不怀孕，排卵很好，月经规律，夫妻生活没有问题，男方检查一切正常，因此常常徘徊在坚持自然和试管之间，又不甘心，既然自己没有问题，自己为啥就不能自然生个自己的孩子呢？
两千公里外的边女士从网络了解到我，提前预约到了我坐诊日赶到，这就有了上面这段对话，了解了情况后，当天做了X线下无痛不插管子宫输卵管造影检查，显示，子宫下段充盈欠佳，息肉？双侧输卵管通而极不畅。这个情况来说，整体评估息肉占位不是着床重要位置，主要还是输卵管影响生育，要么不怀孕要么宫外孕风险高，对此给出的建议是优先建议无创输卵管介入治疗，一次性解决，其次准确评估输卵管蠕动功能，推荐患者备孕时机，进一步明确输卵管堵塞病因，避免术后反复堵塞。
其次就是喝中药治疗，边喝边看，三个月到半年后复查造影，对比有无改善，不过在这要提醒的是治疗过程中一定要绝对避孕，以免宫外孕的发生。
听完我的讲述后，找到了问题所在，不用因为息肉反复麻醉宫腔镜，患者心里放松了些许，两千公里的路程赶来的目的很明确就是着急要孩子，于是选择了输卵管无创介入治疗，结果：双侧输卵管通畅，输卵管蠕动功能稍差，理疗2-3个月，再开始备孕。
两口子商量一番后，一致达成共识安排好手上的一切外因素，决定后期根据我们有针对性的中医中药、康复理疗一系列辅助疗程就在我这里及时跟进治疗，已达到最佳的后续治疗效果。
2021年5月初，边女士报喜：等待这个结果足足让我等了三年多，得知怀孕的那一刻无比的激动，简直无法相信，她说那一刻她觉得自己是全世界上最幸福的女人！
接下来的日子里，我们时时保持联系，孕期一路保驾护航，于2022年4月中旬顺利生产一枚小王子。
乔医生温馨提示语：
1、宫腔镜下检查、治疗输卵管存在误诊、误差，原因如下：因为宫腔镜下插管通液，只能看到输卵管开口两公分左右，看不到全程、输卵管内膜、伞端情况，从推注液体有无阻力去评估输卵管通畅无异常，当然也是盲目的。
2、对于输卵管问题的检查优先推荐X线下子宫输卵管造影检查，也是国际卫生组织公认的检查输卵管病变的金标准，如果在此基础上选择不插管无痛子宫输卵管造影检查，除了准确的显影输卵管情况还可以清楚看到宫颈宫腔情况。
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