有一种病，发作起来，就像经历过溺水一样，不能自我呼吸，那就是哮喘。当哮喘发作时，需要你用尽全身的力量去呼吸，严重时甚至引起呼吸衰竭，导致死亡。
22 年前，邓丽君在泰国因病逝世，尽管她的死因至今仍未被确认，但众多说法都指向一个关键词：哮喘。
哮喘作为一种慢性病，只要坚持用药、正确治疗，也能让患者的肺功能接近正常人，活动不受影响。
但如果抱着「是药三分毒」的错误思想，不科学用药，反而会延误病情。为此，林药师在此和大家好好讲讲如何正确地控制哮喘。
哮喘是什么？哮喘全称是支气管哮喘，它是一种支气管的慢性气管炎症，发作时，气管平滑肌收缩，气道阻塞导致呼吸困难，憋气、胸闷、气短、咳嗽等症状反复发作。
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为什么人会得哮喘呢？据流行病学调查结果显示，全球哮喘患者达3.58亿，也就是说，地球上每20个人中，就有1位患有哮喘疾病，中国哮喘患者约为3000万，且患病率逐年上升。
目前，对于哮喘的发病机制还不完全明确，但推测与体质、遗传和环境因素相关。特别以下因素，在生活中一定要注意。
1、过敏体质因素，其中包括过敏性鼻炎、花粉症、湿疹、过敏性皮肤性疾病等。
2、患有哮喘家族史因素，与哮喘患者的亲缘关系越近，患有哮喘风险越高
3、环境因素，例如长期暴露在过敏性物质的人群，包括吸烟人群、粉尘工作者等。
哮喘一般有诱发因素，比如过敏性物质，运动和病毒感染，如果同时有以下3种典型症状发作，要高度怀疑哮喘，这些症状在解除诱发因素或应用哮喘药物后就会消退。
呼吸困难，气短或胸闷，
肺部的哮鸣音，像吹哨子一样的声音
咳嗽，以干咳为主，常见夜间加重
虽然这三种症状不一定会同时出现，但如果症状和高危因素都存在，那么就需要筛查是否为哮喘。
筛查项目包括胸片或胸部CT、肺功能检查、过敏性原检测，其中肺功能检查对确诊哮喘非常关键的，包括通气功能检测、支气管舒张试验、气道激发试验。另外，呼出气一氧化氮、血常规、痰液检测、动脉血气分析等也可以筛查一下。
这么“憋屈”的疾病，能不能根治呢？答案是不能，哮喘是无法被根治的慢性疾病，一旦确诊为哮喘，要长期治疗，千万不能擅自停药，但即便如此，也不要灰心，虽然不能“断尾”，但我们可以通过规范治疗，超八成以上患者可以控制哮喘，而且完成不影响正常的生活、学习、运动和工作。
当哮喘急性发作时，我们该怎么办呢？我们要知道，哮喘急性发作严重时会危及生命，因此，任何哮喘患者都必须随身携带急救药物，尤其是近期有哮喘发作史的患者，即便是病情轻微的新患者也必须携带药物，切莫不当做一回事，这是拿生命在做赌注。
目前，常用的急救药物是沙丁胺醇吸入气雾剂，这种短效的支气管舒张剂起效很快，哮喘发作时立即吸入1至3喷。如无效可在20至60分钟是重复吸入一次，如症状还是无法缓解，应及时就医治疗，切莫延误病情。
当然，急救用药只用于急性发作时迅速缓解支气管痉挛，平时用于控制支气管哮喘炎症还得靠糖皮质激素、白三烯受体以及复合制剂治疗炎症。
糖皮质激素是控制哮喘炎症的核心药物，其他药物不可替代。规律使用吸入用糖皮质激素，可降低气道炎症，改善肺功能和生活质量，减少哮喘恶化、住院以及死亡发生的风险、使用激素时应首选吸入制剂。
对于口服用药方面，以白三烯受体拮抗剂为主，临床常用孟鲁司特钠作为轻度哮喘一线治疗用药，尤其适用于过敏性鼻炎哮喘、阿司匹林哮喘、运动性哮喘等。
目前采用含有激素和支气管舒张剂的吸入用复方制剂治疗炎症，其中有布地奈德 福莫特罗、氟替卡松 沙美特罗等多种制剂，尤其适合于中至重度慢性持续哮喘患者的长期治疗。
需要注意的是，吸入药物后需要记得漱口。发挥疗效的是吸入气管和肺部的药物，残留在口腔和咽喉部分的都是多余的，及时漱口清理残留的药物才能最大限度降低药物的不良反应。
吸入类激素、孟鲁司特钠都属于控制性药物，通过抗炎作用控制哮喘发作。强调一点:这些药物每天都要使用，不能自行停药或减量，但病情好转后可以在医生指导下逐步减量。
最后，日常生活中如何预防哮喘？1.适当锻炼：在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质,减少发病。
2.脱敏治疗：脱敏治疗是一种特异性免疫治疗，适用于过敏性(外源性)哮喘。其原理是用小剂量过敏原多次注射，使人体内产生阻断抗体IgG，同时减少特异性IgG的产生和巩固肥大细胞或嗜碱细胞膜。
3. 脱离过敏原：找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。哮喘患者应留意饮食中的过敏原，还应避免一些冷的、辣的刺激食物，同时远离烟草烟雾。
4.积极治疗相关疾病：高危人群要做好哮喘的预防，因为有哮喘家族史或个人过敏史如婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患者，支气管哮喘的患病率较一般群体高。对此人群应尽早治疗原发病，尽可能防止哮喘的发生。
5.学会自我管理：多了解哮喘防治的知识，密切配合医生，进行长期的自我监测，科学使用抗炎药和支气管扩张剂，并根据病情调整治疗哮喘的药物，必要时上急诊室或住院治疗，定期随访医师。只有这样，才可能取得完全的控制。
目前认为，哮喘尚不能完全治愈。但若能科学、合理地治疗，坚持用药，完全可以良好的控制。所以，哮喘病人也不用过于担心，做好预防，科学生活！
文献参考来源：
支气管哮喘防治指南（2020年版）
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