口腔溃疡的痛或许大部分人都体会过，虽说不是什么大毛病，可是疼起来真的是让人抓心挠肝的，再好吃的美食摆在面前都是负担，因为只要一咀嚼食物，口腔里的疼痛感就又开始发作，变得吃嘛嘛不香了。
很多人都认为起了口腔溃疡应该是我这几天上火了，泡点菊花，蒲公英下下火就好了，或者认为自己最近免疫力比较低，补充点维生素，提高免疫力之后溃疡自然就好了，可事实真的是这样吗？下面我们就先来了解一下，口腔溃疡是由什么原因引起的？
口腔溃疡通俗讲就是嘴里破了个洞，呈现圆形或者椭圆形，表面覆盖有黄色假膜，红晕带环绕在周围，中间是凹下去的。
其病因复杂，目前认为是多种因素综合作用而导致，其发病机制其实还不是很明确。有一种说法称为“遗传，环境，免疫”的三联因素论。
1.遗传因素
大量研究结果表明，口腔溃疡的发病具有明显的家族性倾向，如果父母双方均容易发生口腔溃疡，那么子女发生口腔溃疡的概率高达80%，而如果父母中只是一方容易发生口腔溃疡，子女发生口腔溃疡的概率则降至50%左右。
口腔溃疡发生概率的分布具有明显的种族，性别，年龄差异。
例如女性的发病概率高于男性，白种人的发病概率是黑种人的三倍以上。
口腔溃疡的初次发作可能是在儿童时期，之后可能出现在各个年龄段，其中二十岁左右被认为是口腔溃疡发生的高峰期。
有口腔溃疡家族发病史的患者第一次发病年龄会比无家族发病史的患者小，且随着年龄的增长，口腔溃疡发作的频率和严重程度会逐渐降低。
这些特征都提示口腔溃疡的发生具有一定的遗传基础。
2.环境因素
环境因素主要与社会环境导致的心理、精神压力有关，当今社会生活节奏快，大家学业、工作压力大，一些心理因素如焦虑，压抑等也容易导致口腔溃疡的发生。
当对患者进行放松治疗后，患者的口腔溃疡复发频率明显降低。
环境因素可能是导致患者发生口腔溃疡的最大因素之一，尤其是女性和容易焦虑的人群(像考试周的学生)。
调查发现口腔溃疡患者大多存在着明显的情绪障碍，包括心理状态不稳定，情绪反复，在人际交往过程中容易敏感，焦虑，抑郁，而且容易产生敌对情绪。
目前认为环境因素导致口腔溃疡的机制可能有以下两种。
一种是认为心理，精神等压力会诱发肠道疾病，从而导致小肠的吸收功能减弱，使得机体缺乏微量元素及维生素，造成口腔黏膜角化不良，免疫功能下降，最终导致口腔黏膜抵抗力下降，组织和血管蛋白质结构分解，促使了口腔溃疡的发生。
另一种是认为心理、精神等压力使得神经血管发生改变，从而造成组织缺血，缺氧，充血水肿，最后导致唾液分泌功能改变，唾液流量减少，口腔PH改变，内环境失调，黏膜组织的抵抗力降低，进而发生口腔溃疡。
3.免疫因素
口腔溃疡的发生与细胞免疫，体液免疫和细胞因子等免疫因素水平的变化密切相关。这些免疫因素相互促进，相互制约而处于一种平衡状态。
对于口腔溃疡患者来说，这些免疫因素的表达水平失衡，导致人体免疫功能紊乱，引发炎症和溃疡等损伤，而且它们之间的级联反应，可以进一步加重炎症和溃疡。
还有一些学者认为，口腔溃疡的发生是人体免疫功能异常的表现。
由于一些因素，例如上文提到的心理压力，还有缺乏营养以及像肠道疾病，糖尿病，内分泌失调等疾病因素导致机体免疫功能下降，对溃疡创口的微生物的杀灭能力减弱，从而导致口腔溃疡的发生。
也有一些说法认为当口腔受到烫伤，刺伤等创伤时，口腔组织表皮受损，失去黏膜上皮的保护后，多种细菌，病毒寄生于此，引发炎症反应也容易引起溃疡。
以及像血链球菌和幽门螺杆菌对口腔溃疡有一定作用，口腔清洁不当等也是诱发原因之一，总之是多种因素综合作用的结果。
了解了引发口腔溃疡的因素，下面我们来讲讲如果当我们深受其痛，束手无策的时候，可以采取哪些方法来减少口腔溃疡带来的不适，更加快速地得到治愈呢？
二、发生了口腔溃疡之后该怎么办？
1.局部用药
口腔溃疡是一种自愈性疾病，当患者发病的程度较轻，对生活没有太大影响时，可以先忍一忍，补充些维生素，避免过度劳累上火，过上几天它自然就会康复。
如果患者发病程度较严重，可以选择使用一些药物。
治疗口腔溃疡大多是局部用药，虽然因为口腔环境的特殊性，局部用药很容易被唾液稀释，加上患者的吞吐活动，很难使药物维持其有效浓度。
但是局部给药可以使溃疡区域的药物浓度提高，并且减少全身用药的毒副作用，对于那些肠胃不好，肝肾功能损害等不适宜全身用药的患者更有优势。
局部用药的药物主要分为以下几类：
（1）消毒杀菌防腐药类
临床上有许多消毒杀菌防腐类的漱口水，例如氯己定，利凡诺，呋喃西林，复方硼砂溶液等，均对缓解口腔溃疡局部症状有效。
还有一些碘制剂作为临床常用的杀菌药物，对治疗口腔溃疡也有一定作用，例如西地碘含片（华素片），聚维酮碘等。
（2）抗生素
口腔溃疡患者的黏膜完整性遭到了破坏，很容易继发细菌感染导致炎症加重，愈合延缓。虽然目前普遍认为口腔溃疡并不是感染性疾病，但是曾有报道发现在溃疡局部可见链球菌。
所以在口腔溃疡的治疗上，临床常选用一些抗生素。但由于抗生素容易引起口腔菌群的失调，还会导致敏感菌耐药，所以现在更多是将抗生素，激素药物制成复合口腔膜，小范围给药。
常用的药物有复方庆大霉素膜，复方四环素泼尼松膜等。
（3）抗过敏药物
氨来呫诺是至今唯一一个经过美国食品药品监督管理局批准的用于治疗口腔溃疡的抗过敏药物。其作用机制尚不清楚，但是具有抗过敏和抗感染作用，能够加快溃疡创口的愈合。
（4）解热镇痛药和麻醉药
解热镇痛药能够抑制前列腺素以及缓激肽和组胺的合成，起到镇痛抗炎的作用，而且这类药物还能够抑制溶酶体酶的释放和白细胞的趋化性，能够减轻溃疡的疼痛。
氟必洛芬双氯灭痛等解热镇痛药对于缓解溃疡局部症状有不同的疗效。
利多卡因等麻醉药具有明显的镇痛效果，可能由于局部使用其持续时间短，对效果产生影响，所以一般制成凝胶。凝胶具有缓释效果，可延长局部作用的时间。
（5）糖皮质激素和生物制剂
糖皮质激素具有良好的抗炎作用，已经作为治疗口腔溃疡的常用外用制剂，主要有醋酸地塞米松粘贴片，复方氯己定地塞米松膜等。
使用时间尽量选择午睡前和晚上睡觉前使用，这样使口腔处于静止状态，避免口腔活动使药膜脱落而影响疗效。
贝复济等生物制剂具有促进和调节免疫功能的作用，能够促进创面的修复和再生，对口腔溃疡疗效较好，但由于酒精和重金属可使其失活，所以使用前需要用清水漱口。
除了使用药物局部治疗外还可以采用物理方法进行治疗，与药物治疗比起来，物理治疗副作用较小，但一般价格相对昂贵。
2. 物理治疗
激光治疗能够改善局部血液循环，清除局部堆积的炎症细胞，减轻炎症，而且激光可以抑制局部神经纤维的传导，产生类似麻醉的效果，减轻疼痛感。
微波能集中照射到病变组织部位，使微波被该处组织吸收，达到促进血液循环，提高新陈代谢能力的效果，还能提高机体免疫能力，改善局部营养，消炎，止痛的作用。
低频超声治疗可以在水中产生空化作用，此作用逐渐在上皮表面增强，就可以破坏细菌和霉菌细胞，并能够清除组织坏死的创面的增生的角质，促进溃疡处的愈合。
对于任何疾病，事前预防都比后期治疗更为重要，口腔溃疡也不例外，下面就给大家介绍几种预防口腔溃疡的方法。
三、如何预防口腔溃疡？
预防口腔溃疡可以从口腔卫生，饮食和心理这几个方面入手。
首先，应该注意保持口腔清洁，早晚刷牙，掌握正确的刷牙方式，时间最好不要短于五分钟，还可以使用牙线、冲牙器等对口腔缝隙进行清洁。
并在餐前、餐后和睡前漱口，漱口可以减少有害物质在牙齿表面及缝隙的残留，从而减少微生物对口腔的侵袭。
漱口可以使用煮开的盐水，生理盐水或者漱口水，但是不要使用含有抗生素的漱口水，长期使用抗生素会导致口腔菌群失调，会增大口腔感染的风险。每年应该最少进行一次口腔健康检查，做到有疾病早发现，早诊断，早治疗。
其次，应该合理控制饮食，注意避免食用辛辣刺激以及坚硬的食物，防止损伤口腔黏膜而引发口腔溃疡，注意饮食的均衡，不要挑食，防止一些微量元素和维生素的摄入不足。
对于一些自身患有疾病的患者，像肠道疾病，贫血等，这些疾病会导致一些营养元素的吸收存在障碍，例如铁，叶酸和维生素B12等。
尤其是维生素B12，它的缺乏可能是导致口腔溃疡的重要因素，患者可根据自己的需要进行适当的补充。
最后是心理方面，在平时的生活中，我们应该学会合理安排时间，注意劳逸结合，避免将工作，学业任务拖到最后期限去做，从而产生巨大的压力，使自己长期陷入焦虑、压抑等不良情绪之中。
还要学会适当排解压力，例如通过与朋友倾诉，听音乐，慢跑等方式去舒缓自己的心情，减轻不良的心理因素对身体造成的伤害。
祝愿大家都能够保持身体健康，心情愉快，永远不要体会口腔溃疡这种痛苦。
参考文献：[1]复发性口腔溃疡中西医结合诊断和治疗.东南大学出版社2018年出版.王文梅，段宁，王翔主编
[2]王本芝，鲍清禹，周娜.复方氯己定含漱预防化疗所致口腔溃疡的效果观察.[J]中原医刊，2006（3）：83
[3]钱思佳，王旗春，林梅.浅谈口腔溃疡的病因机制及预防.[J]科技咨询，2017(21):244-246
,
