痔疮手术做还是不做，这是个问题
说起痔疮大家都不陌生，由于人类特有的生理结构，痔疮成为困扰人类的高发性疾病之一，有些人由于不堪其扰选择“割以永治”，但同时又存有很多顾虑：身边不少做过痔疮手术的亲戚朋友都复发了，难道这玩意儿真的是“割一茬长一茬”吗？很多诊所号称治痔疮“随治随走”，既省钱又省事，到底应该相信吗？都说痔疮手术疼，到底有多疼？
作为临床工作者，见过了太多术前纠结的患者、术后复发的患者还有些因为不正当治疗而病情加重的患者，痔疮手术，做还是不做，这是个问题。
1、什么样的痔疮需要手术治疗？
手术与否要根据临床症状来决定。对于症状轻微的痔，通过用药、调节排便等方式即可治愈，这种情况下如果选择手术，实际上对于病人是一种伤害；而那些症状已经比较重的情况，比如：排便的时候肛门内经常有肿物脱出、经常或大量的便血、出现外痔水肿等，这些就需要手术来解决，过于依赖保守治疗不仅疗效不能保证，而且有可能因为延误而出现其他并发症。对于有手术指征的患者，越早选择手术，损伤越小、恢复起来也越快。另外，有些人的痔疮本身并没有明显的疼痛和便血，但是如果肛门口的外痔皮赘影响清洁或在活动时出现异物感，或是备孕女性担心孕期痔疮加重，也可以通过微创手术干预。
2、痔的手术方式都有哪些？
（1）痔注射术：在诸多术式中属于创伤较小、方便快捷的一种术式，传统的硬化剂注射术由于注射后会引起局部硬化坏死，不良反应较多，现已逐渐在临床中淘汰。我院常用的注射药物为芍倍注射液，这种新型的内痔软化剂由于安全有效而得到推广，通常这种术式针对便血明显、脱出较小的患者作用显著，但对于外痔则不适用。可在局麻下或无麻醉状态下进行。
应用芍倍注射液治疗内痔可以在门诊接受注射，即使住院通常住院也不超过3天，适用于工作繁忙、不能接受误工的患者；同时该药物对于高龄患者及合并有其他慢性疾病患者均较为安全，可以解决老年人、合并高血压高血糖等病人的便血问题。
（2）痔套扎术：在肛门镜引导下，用套扎器顶端的弹性橡胶圈结扎痔区粘膜或痔核上粘膜，使内痔部分曲张的静脉血管缺血，从而导致痔核逐渐坏死枯脱。该术式属于微创术式，可在局麻下进行，适用于脱出不严重的内痔。
(3)吻合器环切术：是用一种枪形器械，将内痔痔核上方的直肠粘膜一圈切除，使痔区缺血而萎缩，同时提拉肛门口外痔，手术效果显著，适用于内痔脱出较重或直肠粘膜松弛严重的患者，缺点是这种术式可能引起直肠狭窄，改良的TST手术是选择性的切除部分痔上粘膜，其直肠狭窄的发生率较低，二者均属于微创手术，通常花费较高。
环切吻合器器械构造
（4）外痔切除术：这种手术是剥离肛门口的外痔静脉团后进行结扎，是治疗外痔的有效手段，缺点是结扎组织过多时可出现肛门口狭窄，同时由于肛周神经敏感，术后疼痛较为严重，对于外痔较多的患者可能术后并发水肿。现临床上多采用改良后的外剥内扎术，减少肛门狭窄的发生率，同时应用止痛措施缓解术后疼痛。
3、痔疮术后会不会复发？
痔疮手术确实有一定的复发几率，但是大部分情况下，这种复发是可控的，影响术后复发的因素有很多，包括手术本身的问题和术后的其他问题。
手术本身的问题由医生和患者自身情况来决定，比如：如果一个内痔脱出严重的病人，选择套扎术的手术方式，会出现内痔处理不彻底的问题；如果患者在手术时肛门口外痔过多或是水肿严重，出于保护肛门功能的目的，术者一般不会将全部的外痔切除。
另外对于痔术后患者来说，术后的护理尤为重要，在过去手术的恢复期后，需要改变原有的不良生活习惯，防止久坐久站久蹲等导致肛门部血液循环不畅、避免过度用力排便导致肛门静脉回流受阻等。
tips：
痔疮虽然是良性疾病，但对于生活质量的影响甚大，早期治疗可以避免不必要的损伤，选择合适的术式固然重要，但更重要的是术后护理和良好生活习惯的养成。
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