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1、什么是甲胎蛋白(AFP)?

甲胎蛋白是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白。

成人血清中AFP的含量很低。

肝癌患者AFP含量明显升高,是早期发现和诊断肝癌的最特异检查项目。

2、AFP的参考区间(正常值)是多少?

血清AFP检测的参考区间(也称参考范围或正常值),在不同的医院,可因检测方法、仪器、试剂不同而有不同。

目前AFP的参考区间没有统一的标准,常用的有以下两种:

当拿到肿瘤标志物化验单时,如果数值升高,或标有“↑”,应及时到医院就诊,进一步检查。

3、AFP可以用于肝癌筛查吗?

血清AFP联合肝脏超声检查,可作为原发性肝癌高危人群的筛查。

肝癌的高危人群,包括乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV)感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史等。

远离肝癌,我们能做些什么?

(点击上面蓝色链接,一图看懂肝癌的高危人群及筛查策略)

肝癌高危人群应定期进行筛查。

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4、AFP高就可以诊断肝癌吗?

血清AFP是临床上辅助诊断原发性肝癌(简称肝癌)最常用的肿瘤标志物。

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当血清AFP≥400μg /L超过1个月,或≥200μg /L持续2个月,应引起高度重视,需要做进一步检查,如超声、CT/MRI等,明确诊断。

特别提醒:妊娠期、病毒性肝炎、肝纤维化患者血清AFP也有不同程度升高。

另外,消化系统肿瘤,如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等,血清AFP含量也有可能升高。

5、AFP升高还可能是哪些原因?

除了肝癌,血清AFP升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤,如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等,AFP检测结果一般>1000μg/L。

其他恶性肿瘤,如胃癌、结直肠癌等,血清AFP也会升高,但检测结果一般<300μg/L。

在非肿瘤性疾病中,急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP可出现不同程度的升高,多为20~200μg/L,一般在2个月内随病情的好转而逐渐下降。

5、AFP阴性是否就说明没有肝癌?

AFP阴性一般是指检测结果在参考区间内,没有升高。

血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右,尚有约30%的肝癌患者AFP检测阴性。

因此, AFP不高也不一定就排除肝癌诊断。

如果本次化验,发现AFP是阴性,但自身仍有不适,建议详细咨询就诊医师,必要时做B超检查,或CT/MRI检查等以排除肝癌的可能性。

7、妊娠期孕妇血清AFP水平

对于肿瘤疾病来说,AFP主要监测是否升高。

但对于妇女妊娠来说,血清AFP的浓度随孕周而变化,必须保持在一定范围内,不能太高,也不能太低,否则都有问题。

若孕妇血清中AFP异常升高,则可能出现胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等。

若孕妇血清中AFP异常降低,提示胎儿有唐氏综合征的风险。

因此,孕妇血清和羊水中AFP浓度监测,可用于胎儿神经管缺损和唐氏综合征的产前辅助诊断。

8、AFP水平越高,越严重吗?

血清AFP是判断原发性肝癌预后的重要标志物,高浓度的血清AFP,提示预后不良。

9、肝癌经过治疗,AFP会有变化吗?

治疗前后进行血清AFP的化验,有助于监测肝癌患者对治疗的反应。

10、肝癌经过治疗,AFP下降后又再次升高,是复发了吗?

血清AFP可用于肝癌手术切除后或肝癌患者肝脏移植后的随访和复发监测。

一般建议手术后2年内,宜每3个月检测一次,3~5年内每6个月检测一次。

如果监测期间,出现AFP升高,则提示可能复发,建议及时就医诊治。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. WS/T 459—2018常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理[S/OL].(2021-05-11)http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9492/201812/1e4dc74ed7b74f6282777acba036855f.shtml.

[2] 潘祥林,王鸿利.实用诊断学.2版.北京:人民卫生出版社,2017.

[3] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.9版.北京:人民卫生出版社,2018.

医学编辑:苏邦杰

医学审核:李春凤/赵民

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