脑性瘫痪常常被老百姓称为脑瘫,从医学概念上讲是指从出生前到出生后1个月内由各种原因导致的非进行性脑损伤,主要表现为肢体运动障碍及运动时姿势异常。

脑瘫严重了是什么病(造成小儿脑瘫的原因到底是什么)(1)

听到“脑瘫”这个疾病,我们几乎不难想起自己社区里那个行为怪异、经常把自己弄得脏脏的中年人,进而很容易把“脑瘫”和“弱智”联系在一起。可实际上,脑瘫患者往往智力正常,他们在常人看来奇怪的表现,只是因为无法很好地控制自己的行为。

脑瘫是儿童和青少年中最常见的慢性神经系统疾病,患病人数巨大。据我国的流行病学调查,在0~6岁的儿童中,脑性瘫痪的患病率为1.2‰~2.7‰,男女比例在1.13~1.57:1,我国有600万左右的脑瘫患儿。此外,每年有数万新发的脑瘫患儿出现。脑瘫患儿实际上不但影响个体家庭生活质量,同时也造成了严重的社会负担,需要全社会给予关注和关爱。

小儿脑瘫的原因是什么?

1.低体重儿(小于2500g):包括早产未成熟儿,足月小样儿。

2.先天性异常:包括各种原因引起的脑发育异常,在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35%是先天性发育不良所致。

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3.脑缺血缺氧:在脑瘫患者中,20%是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有:

(1)母亲因素:如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等;

(2)胎盘因素:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等;

(3)脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等;

(4)分娩过程异常:如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻醉药等;

(5)新生儿因素:除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。如:先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

4.核黄疸:为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。

脑瘫的表现有哪些?

运动发育落后

相比同龄人,患有脑瘫的宝宝学会抬头、翻身、坐、爬、站、走、用手握东西和拿东西的时间,都要晚。

肌张力异常

肌张力的意思,往最简单了说就是“力气”。多数患儿肌张力过高,具体表现就是僵直,特有劲儿,小小月龄就能挺直身子,小胳膊掰都掰不动。也有患儿会表现为肌张力降低,就是没力气,头也抬不动,抓手指也没力气,翻身、爬、等等动作,更是难以完成。

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姿势异常

在这方面,脑瘫患儿的表现非常突出,甚至这类疾病的分型也是根据姿势异常的特点来的。

其中,痉挛型和手足徐动型比较多见:

痉挛型:这型的患儿肌张力增高,特有劲儿,腕关节和手指关节会屈起来,站着的时候是脚尖着地,走起路来两条腿像剪刀开合一样。

手足徐动型:这型的患儿的四肢会不自主地运动,并且自己并不能控制,看上去,会觉得怪怪的。

神经反射异常

大家可能知道膝跳反射,用小锤子敲一下膝盖某个位置,小腿就会一下子抬起来,有些人觉得挺好玩的。小宝宝的这种神经反射,在出生后头一年才慢慢消失,所以,越小的宝宝越「好玩」,比如把东西放在宝宝手心他就会抓住,把东西放到宝宝嘴边他就开始吮吸,让宝宝突然往后倒他就会张开双臂然后抱住......

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因此家长们要记住,不能老拿宝宝的神经反射玩儿,因为反复地玩可能会强化这些神经系统的原始反射。脑瘫患儿的神经反射存在异常的具体表现,可能是这类反射消失得晚,或者表现得特别强烈,这可能需要医生来判断啦。

小儿脑瘫的治疗方法有哪些?

主要采用药物、康复、手术三位一体的治疗方法。

康复理疗

(1)康复治疗按摩:婴儿抚触、全身及局部按摩;

(2)针灸治疗。

(3)功能和智力训练:进行感知、视听、语言、记忆和动作训,结合婴儿操综合治疗。

(4)心理治疗:与患儿交谈,观察其情绪、心理、兴趣,进行诱导和启发,调整病态心理,通过游戏、音乐开发智力。

(5)运动疗法:减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。

(6)高压氧治疗。

(7)物理疗法:兴奋治疗仪、脑循环治疗仪、数码导平治疗仪、近红外线、复合式多功能熏蒸等。

(8)水浴疗法:涡流、气泡浴疗、水中运动疗法。

药物治疗

用于治疗脑瘫的药物有:脑活素、胞二磷胆碱,A型肉毒毒素,脑苷肌肽,巴氯酚、安定。

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手术

治疗脑瘫的手术主要有:腱膜松解术,选择性周围神经部分切断术,后跟腱腱滑动延长术,股直肌远端转移术等。

脑瘫可以治愈吗?

到目前为止,脑瘫是不可逆、不可治愈的。但随着现代科技的发展,脑瘫的定论正在慢慢发生改变。现在国内外一些研究表明,脑瘫早期的治疗,在孩子越小的时候(特别是一岁以内)干预,效果越好。

人的神经元损伤,在过去看来是不可修复的,而现在,神经网络是可以重塑的,神经元也可以再生。所以,脑瘫治疗的概念正在不断改变、不断更新。

脑瘫如何及时发现?

出生前:母亲在怀孕期间,假如有过任何状况,比如双胞胎或者多胞胎,35 岁以上怀孕,孕妇营养不良,妊娠期高血压或糖尿病,胆汁淤积综合征,妊娠期感染,胎儿神经发育畸形等,都需要警惕脑瘫;

出生时:如果婴儿在出生时因为难产等原因出现过缺氧、颅内出血或脑组织挫伤等状况,应当在之后警惕观察;

出生后:假如宝宝早产,或者体重低于正常范围,或者发生了胆红素脑病或中枢神经系统感染,或者因为没能及时吃到东西发生了低血糖,也要仔细护理和观察宝宝;

不可知因素:总还是有那么两三成的脑瘫儿宝宝,医生没有找到相关的致病因素。是遗传吗?嗯,有可能有影响。

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特别提醒:父母们千万不要绝望,脑瘫并不是傻,并不是孩子没救了,在 2 岁以前,经过正规的干预和康复训练,孩子有望过上像正常人一样的生活;甚至,有一部分孩子 6 个月前就开始治疗,他们能完全恢复正常。

当然了,孩子最终的治疗效果除了取决于治疗时间,也取决于脑瘫类型。康复的过程对家长的耐心是巨大考验,打、骂、厌恶或者不耐烦,都不该施加于孩子。

脑瘫患儿的家庭康复训练方法

头部训练

当患儿坐在床上时,诱导其向前方和侧方伸手取物,使患儿逐渐出现各个方向的保护性反应,从而增强坐姿的稳定性。

翻身训练

对还不会翻身的小龄儿童来说,在其仰卧时,将翻动一侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干翻转。

爬行训练

患儿需要两手臂伸展并支撑,下股以膝关节支撑,使躯干与大腿成90度,姿势稳定后,可在患儿面前放置玩具引诱患儿伸手向前抓取,同时可推动患儿足底,辅助其前进。

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坐位训练

使患儿端坐在靠背椅上,用布垫将患儿双腿分开,患儿胸前放小桌以便于患儿双手活动。

站立训练

可穿戴足踝矫形器,利于矫正足尖,稳定踝关节,从而使患儿很好地站立及行走。

步行训练

固定患儿一只脚,诱导患儿另一条腿屈膝、抬脚,再使脚按足跟、脚掌顺序着地。

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