在之前听过功能医学的老师讲述过这样一个例子。
有一位肥胖的男士，自述：白天总是感觉没有精神，有时还会打瞌睡，晚上睡觉打呼噜，夫妻生活不好，因为总是提不起兴趣，勃起功能不好，持久性也不行，导致夫妻关系不融洽。
经过检测分析发现：都是肥胖惹的祸。肥胖导致他出现：打鼾，睡眠呼吸暂停综合征，所以睡眠质量不高，白天容易出现瞌睡，精神不好。肥胖还引起了他的性功能，出现早泄和勃起功能异常。
经过积极减肥，配合无创呼吸机辅助治疗呼吸睡眠暂停。他的问题解决了，白天精力充沛，夫妻生活改善了，夫妻关系也和谐了。
当初看到这个案例后，我查询了一些资料。确实肥胖和男性的性功能存在很大的关联性。
通过这个例子，我们不难看出，肥胖会影响男性的性功能。今天我们就来聊一聊这个话题。
肥胖是一个常见的问题，所以减肥也是一个永恒的话题。据 WHO 估计 2015 年全球约有 23 亿人成为超重， 7 亿多人成为肥胖。2009 年，我国已经超过美国(1.1 亿人肥胖)，成为全球肥胖者最多的国家。
肥胖是一个都很关注的话题，肥胖是增长最快、最具挑战性的公共卫生问题之一。
肥胖会导致很多疾病，也是最容易忽视的健康问题。
肥胖是一种慢性代谢性疾病，是导致早期死亡、更高发病率和慢性疾病的危险因素，如心脏病、高血压、中风、 2 型糖尿病等。
越来越多的研究表明，肥胖与男性性功能障碍存在密切的关系。
肥胖会影响男性的勃起功能。对于男性性功能来说，社会经济的飞速发展，工作压力也逐渐增大，工作压力，车贷，房贷和孩子的教育支出。压力大，也往往带来一些健康问题。吃的多，运动少。脂肪增多。出现了很多肥胖问题，同时也带来了夫妻关系。
勃起功能障碍（简称为ED）是常见的男性性功能障碍之一，指男性持续至少 3 个月不能维持勃起或未达到满意性交。据统计中国 40 岁以上男性 ED 患病率约为 40.56% 。
近年来，越来越多的研究表明肥胖与男性性功能障碍的发生存在密切的关系。
在患有勃起功能障碍的人群中，约 79%的人体重指数超过25 kg/m2，而体重指数在25~30 kg/m2的范围内勃起功能障碍风险 1.5 倍相关，在 30 kg/m2以上的范围内勃起功能障碍的风险高达 3 倍。
肥胖与勃起功能障碍存在密切的相关性。
至于肥胖影响勃起功能障碍的原因。考虑与脂肪组织和血液中的游离脂肪酸会导致瘦素和胰岛素抵抗，进而影响促性腺激素释放激素的减少，导致睾丸素水平下降，睾酮水平降低。同时，脂肪组织内的芳香酶升高会增加睾丸激素向雌二醇的转化，而雌二醇升高会通过负反馈机制抑制下丘脑的 GnRH，从而降低了睾酮水平。
睾酮可调节所有的勃起功能，同时也可以调节勃起过程的时间，低睾酮水平促进了 ED 的发生。
肥胖会影响男性的早泄。早泄是最常见的男性性功能障碍。
国际性医学学会(ISSM)将早泄定义为“从初次性生活开始，射精往往或总是在插入阴道 1 min 或之前发生(原发性早泄)或最初正常，后射精潜伏时间有显著缩短，通常少于 3 min(继发性早泄)总是或几乎总是不能控制或延迟射精并产生消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和躲避性生活等。
有研究发现原发性早泄与肥胖没有明显的联系，但继发性早泄与肥胖密切相关。 也就是说后发的早泄和肥胖有密切关系。
至于肥胖引起早泄的原因，考虑肥胖引起的代谢改变即代谢综合征以及由其引发的相关疾病如高血压，糖尿病等导致的继发性早泄；由肥胖引起勃起功能障碍导致的反应性的早泄 。
减肥可以明显改善男性的性功能障碍。目前减肥与早泄的关系仍缺乏直接的前瞻性研究，但有研究证明改变生活方式，增加体育锻炼能够有效的延长阴道内射精潜伏期(IELT) 。
减肥是如何改善男性性功能的呢?1、减肥可以改善代谢性疾病。
从代谢综合征学说而言，减肥可以纠正体内的代谢紊乱，使血脂、血压、血糖及脂肪肝等恢复正常，减少糖尿病以及心血管疾病的危险因素从而降低继发性早泄的发病率。
代谢性疾病是影响男性性功能障碍的罪魁祸首。改善代谢性疾病有助于改善这种情况，减少勃起障碍和早泄的发生。
2、减肥可以改变体内的一些紊乱。
通过改变生活习惯以及增加运动来减重可以改变体内肥胖相关的紊乱如 FFA 水平、脂肪因子释放紊乱炎症、氧化应激和胰岛素抵抗等减少对血管内皮的损害。
3、减肥可以改善激素紊乱，提高睾酮水平。
4、减肥可以在心理上改善。
心理上可以增强自身形象认同和自尊解除抑郁焦虑情绪，均可以改善男性勃起功能。
有实验发现，三年内减重 10%，有大约三分之一患有勃起功能障碍的肥胖男性勃起功能改。
建议男性们关注自己的体重，出现肥胖了，及时控制。饮食和运动来控制体重。对于改善夫妻关系有很好的作用。
参考文献：徐姜南, 张宇慧, 裴昌松. 肥胖与男性性功能障碍[J]. 临床医学进展, 2018, 8(8): 708-714.DOI: 10.12677/acm.2018.88119
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