患者在做大部分手术前,往往需要签输血同意书,有的患者或者家属,特别是老年患者会问,输血是不是会导致脑血栓?
临床上很多患者需要输血的,有的患者已经到了必须输血的情况,输血一般是安全的,但有时可能出现各种反应和并发症,严重者可危及病人生命,但这些并发症中不会出现脑血栓的。
输血并发症有哪些?
1、发热:多发生在输血后1~2小时内,先有发冷、寒战、高热,体温可高达39~40℃,伴有头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红,症状持续l5分钟至2小时后缓解,多数血压无变化。
2、过敏:过敏反应不常见,多在输入少量血液制品后立刻发生,也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、休克等症状,可以危及生命。
3、溶血:这是最严重的并发症。典型症状是输入少量血后,出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、胸闷、头痛、休克、血红蛋白尿、异常出血、溶血性黄疸等,可致死亡。
4、污染:较少见,但后果严重。如果污染血液的是非致病菌,由于毒性小,可能只引起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌,则输入后,立刻发生休克和DIC。
5、心脏问题:心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人,输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。
6、输血相关的急性肺损伤:临床表现为急性呼吸困难、严重的双肺水肿及低氧血症,可伴有发热和低血压。预防在于不采用多次妊娠供血者的血浆输注。
7、输血相关的移植物抗宿主病:由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内,输入的淋巴细胞对受血者的组织起反应。可以通过辐射去除免疫活性淋巴细胞。
8、疾病传播:包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV、布氏杆菌感染及梅毒、疟疾等。
9、免疫抑制:输血可使受血者的非特异免疫功能下降和特异性免疫功能抑制,增加术后感染和肿瘤发生的几率。
10、出血倾向:可因病人体内凝血因子被稀释、消耗引起。
哪些原因能导致脑血栓?
1、血管和血液本身问题
血管病变处的内膜粗糙,使血液中的血小板易于附着、积聚形成血栓。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加,致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素,均使脑血栓形成易于发生。
2、生活中的原因
(1)血压过低: 血压过低,导致血流缓慢是诱发脑血栓的重要原因。
(2)劳累过度: 劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变,易引起脑血栓的形成。
(3)生活不规律: 道理同劳累过度一样,是导致脑血栓的原因之一。
(4)嗜烟: 烟可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓。
(5)酗酒:大量饮用烈性酒,对血管有害无益。据调查,酗酒是引起脑血栓的诱因之一。
3、季节变化
脑血栓常年均可发病,但多在季节变化的时期形成发病高峰,血液粘稠度增高,容易诱发脑血栓的日常行为较多,为此,不宜过多食用高糖食物,防止血液粘稠度加重。
4、引发脑血栓其它病因
血管发育异常、结核病、脑血管畸形、脉管炎,感染性风湿热。还有一些非感染性的脉管炎也会导致脑血栓。如果动脉壁创伤无法得到及时治疗时,也会诱发脑血栓。
现在都是成分输血,并发症更少了
很多人概念中的输血的概念就是献血的人把血抽出来后,直接输给病人,那是多年前的事了。
献血后,血站的工作人员一般要把献的血进行分离,多数可以分成红细胞、血浆、凝血因子血等,根据输血者的需求输注不同的成分,这样既有针对性,有减少了并发症,成份输血主要包括:
1、输红细胞:具体包括浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻保存的红细胞、红细胞悬液,这是咱们最常见的输血类别。
2、输血浆:血浆中含有大量凝血因子,一方面可以增加凝血底物,另一方面其含有大量的蛋白,可以增加血浆的胶体渗透压。
3、血小板、浓缩粒细胞悬液、冷沉淀:主要用于改善凝血和粒细胞急性缺乏。
4、各类血浆成分:白蛋白、球蛋白(常用的丙种球蛋白)、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、因子Ⅷ。其中,白蛋白是临床中最常用的血制品,它的作用常被误认为营养,而它的作用更多的是提供胶体渗透压,改善血容量。
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