大家好，我是一名从业多年的临床医生。在这个谈癌色变的年代，宫颈癌我想很多人多多少少都了解一些。在治疗方面，为了活命，你根本没有选择权，比如切子宫，切阴道......。从医这些年来发现很多人有这样的特点，在健康时不注意预防，等到疾病来临时手忙脚乱，甚至是病急乱投医。像宫颈癌在一些发展中国家或地区，已跃居女性恶性肿瘤之首。但宫颈癌在一定程度上来讲其实是“可防可控的”，今天我就来和大家聊聊该怎么做好预防工作。
●虽说宫颈癌的发生发展是众多复杂因素结合在一起的，但始终都有有一个中心点，即“慢性持续性高危型HPV感染”是宫颈癌发生的主要诱因。顾名思义，这个祸根即指的“HPV（人乳头瘤病毒）感染”。有相关研究显示，性活跃期妇女HPV感染率最高，约占50％～80％，其中50％为高危型HPV感染。注意了，HPV感染无任何临床症状，而且约50％～90％的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，感染的平均持续时间为 8-12个月，其中低危型HPV感染的平均清除时间为5-6个月，高危型HPV为8-14个月。
●而高危型如HPV 16、18的持续感染时间比其他型别更长，如果说在间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV DNA则被认为是持续性感染。大家要明白，只有慢性持续性高危型HPV感染，才能最终演变为宫颈癌。所以也可以理解为宫颈癌是一个慢性的发生发展过程，无非是在早期无任何症状/不适，自身没有关注到而已，其实它可能一直都在。
●大家可能有所不知，美国一位科学家就因发现人乳头瘤病毒(HPV)导致子宫颈癌，与另外两位科学家共享了2008年的诺贝尔生理学或医学奖。所以对于宫颈癌的防治工作也一直是各国学者研究的热点方向。既然宫颈癌的祸根是慢性持续性高危型HPV感染，那么我们的预防工作其实就要着重针对“人乳头瘤病毒（HPV）”来做文章了。
●这第一点也是最重要的一点，即接种HPV疫苗。目前我国在使用的HPV疫苗有二价、四价和九价疫苗。不知大家是怎么理解这个“价”的含义。其实这个“价”的多少就代表疫苗可预防的HPV病毒亚型。目前已知的HPV型别有100多种，虽然绝大多数为“低危型”，但也别小视，确认致癌的高危型有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66型，其中HPV16、18型诱发癌变的风险最高。
●所以二价疫苗可预防HPV16、18；四价疫苗可预防HPV6、11、16、18；九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。那么这个HPV疫苗的接种有什么适应症呢？在这我告诉大家，其首要目标人群是没有发生过性行为的9-14岁女孩，次要目标人群就是15-26岁的女性，但疫苗对于已有性生活或已感染HPV的女性仍是有保护效力的，所以也是结合我国女性高危型HPV感染的年龄特点及宫颈癌筛查覆盖情况，对于45岁以下的女性仍建议接种2价或4价疫苗。
●故而接种疫苗就是防范宫颈癌的第一大法宝，接下来我要说的第二大法宝就是注意宫颈癌的筛查，为什么呢？就像这疫苗一样，国家现在也是遵循自愿原则，而且疫苗种数还不是说你想打就能打到的，得提前预约，所以在我国HPV疫苗的接种和发达国家比起来比例是非常之低的。这时候积极地进行宫颈癌的筛查就可以起到很好的补充，像在美国，经过近60年的宫颈癌筛查全面实行后，宫颈癌死亡率下降了70％。
●所以我的建议是只要未绝经的有性生活的妇女都应积极筛查，其实也不麻烦，最早推荐使用巴氏涂片进行筛查，其起始时间为18岁，并且筛查间隔为 1年1次。 随着技术进步，在使用 HPV检测方法与细胞学联用后，起始时间改为了25岁，并且建议每3年进行一次筛查。 而目前通过HPV单独筛查发现，起始时间改为30岁，并且可以每5年进行一次筛查即可。在这两点的基础上，再关注一些生活方式方面的调整，如固定的性伴侣，性生活时选择避孕套，不要抽烟，注意性生活安全卫生，提高机体抵抗力，降低患病风险，如有宫颈息肉、慢性子宫炎症、宫颈湿疣等积极在妇科门诊随访，避免多次人流、孕产等。
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