来源：【四川日报-川观新闻】
开栏语
告别超长寒假，新学期踏春而来。
在新学期的新起点上，孩子如何收心？入托体检需注意什么？重返校园有哪些“新”变化？
川观新闻推出“兔年新春开学季”全媒报道，围绕家长关心的问题答疑解惑，关注新规、新举措、新面孔、花式迎新、开学第一课等。
川观新闻记者 魏冯
嘉宾
王红省妇幼保健院儿童保健科主任医师
王卉成都市金牛区妇幼保健院主治医生
赵春霞四川天府新区华阳社区卫生服务中心儿童健康促进科科长
2月14日是成都不少孩子返回校园的时间，多个医疗机构在近日迎来幼儿体检高峰期。记者从多所医疗机构了解到，入托体检项目包括体格测量、内外科常规检测、视力检查、眼耳鼻口五官检查、血常规和肝功能检查。
成都市金牛区妇幼保健院，医护人员正给孩子做体格检查。但科谛 摄
带娃体检，不少家长有诸多疑惑。近日，川观新闻记者邀请业内专家，针对高频疑惑作解答。
这些误区要厘清
肝功能检查不查乙肝 “空腹”也包含不喝牛奶不喝水
正月十五后，王卉和赵春霞发现，来体检的孩子变多了，每天都有上百个。体检过程中，她们发现不少家长误解了“空腹”的定义。“有家长认为空腹就是没吃饭，喝水喝牛奶也算空腹。在这种情况下，孩子做的检查，结果可能不准确。”赵春霞说，体检当天，在儿童身体健康的情况下，需保持空腹状态（禁食禁水8小时以上）。
王红和王卉还发现，部分家长会将孩子的肝功能检查和乙肝检查相混淆。王红解释：“肝功中，主要评价指标为丙氨酸氨基转移酶（ALT），它可评估幼儿是否存在潜在传染病的风险，并非评价是否具有乙肝抗体的指标。早在2010年我国就取消学生入学体检乙肝项目检测的要求，如果家长有查乙肝的要求，提前告知医生做专项检查即可。”
也有部分家长不清楚孩子血常规的检查内容。“血常规主要查孩子是否贫血、有没有感染。如果要查血型，要做专门的血型检查。如果查是否缺钙，需结合喂养史、疾病史、症状、体征，以及骨密度、电解质分析等检查综合判断。”王卉说。
成都市金牛区妇幼保健院，医护人员正给孩子采血。但科谛 摄
“宝宝就是上个幼儿园，为啥做这么多检查？”也有部分家长偶尔对入托体检的必要性表示疑惑。
实际上，从2010年11月1日起施行的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》中已规定“儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可进入托幼机构”，并且“儿童离开托幼机构3个月以上应当进行健康检查后方可再次入托幼机构”。“规范完成入托体检是每位家长的责任，也有利于托幼机构的保健医生全面掌握孩子的健康状况，预防和减少疾病的发生，提高儿童健康水平。”王红说。
这些趋势要警惕
龋病发生率高 需重视铁缺乏问题
目前，不少小朋友的体检结果已出，三名专家发现孩子们的口腔问题相对突出。
王卉表示：“来院体检的孩子，蛀牙的占40%左右。此外，还有较常见的错位牙，一般也是经常含手指、吐舌头，或只用一侧牙齿咀嚼食物、睡着喝奶等行为习惯导致的。” 赵春霞也发现，入托体检群体里不少3岁年龄段的宝宝牙齿龋坏，一半以上的孩子有口腔问题。王红也表示，近期看入托体检本上龋齿一栏，很少看到0颗龋齿的宝宝。
成都市金牛区妇幼保健院医护人员正在和家长交流孩子口腔检查情况。但科谛 摄
王红建议，孩子从3岁开始，家长需教儿童自己刷牙，每日帮孩子刷牙1次，推荐采用“圆弧刷牙法”，还可选用儿童含氟牙膏，3—6岁每次用量不超过“豌豆粒”大小，并根据龋病风险评估，每3—6个月定期到口腔科接受牙齿涂氟，可有效预防龋病；孩子要尽量避免吃含糖量高、易黏附在牙面上的零食，养成吃完东西喝水漱口的习惯；3—4岁可到口腔科进行乳磨牙的窝沟封闭，积极预防牙外伤，一旦发现牙颌畸形，尤其是反颌（俗称“地包天”）应及时就医。
赵春霞也提醒家长：“即便孩子只长一颗牙，家长也要帮他护理牙齿，没长牙也建议用干净纱布给他清理口腔。”
成都市金牛区妇幼保健院医护人员正和家长交流孩子口腔检查情况。但科谛 摄
入托体检中，王红还发现，孩子血红蛋白处于正常低限水平（正常值范围内，但处于正常值最低值）的比例不少。“入托体检的宝宝大部分在3岁左右，该群体血常规中的指标血红蛋白＜110g/L提示贫血。但我们发现血红蛋白在110—120g/L的宝宝不在少数，此年龄阶段易存在喂养及饮食习惯的问题，铁缺乏发生率较高，即使没有严重到缺铁性贫血，长期铁缺乏也会对孩子智力水平造成不可逆的影响。”王红提醒，家长平时要注重给孩子吃铁元素含量高且吸收好的食物（主要是红肉、动物肝脏和动物血），建议学龄前儿童每天肉类需要达到50g—75g，平均每月能够摄入肝脏或动物血3次，保证新鲜蔬菜和水果的摄入，这些食物里面富含的维生素C可促进铁的吸收。
视力问题也是今年入托体检中的常见情况。王卉说，每天都有大约有16%的孩子检查出有视力问题。 “比如，近视、散光等，还有极少数有斜视，多数都是爱看电子产品、户外活动不够多。建议家长平时要注意孩子电子产品使用时间，带孩子去户外多活动，促进眼球发育。”
这些问题最常问
如何保护好“远视储备量”及如何长高
身高、视力等问题，是家长在入托体检时特别关注的问题。
王红发现，很多家长在问“远视储备量”问题。“年龄比较小时，孩子验光都会发现有一定低度远视，这种情况也叫生理性远视，随着年龄增长，孩子眼轴会逐渐增长，直到12岁后才由远视眼发育成正视眼。远视储备量多的宝宝更不容易近视。王红建议，保护好远视储备量，需保证宝宝充足睡眠、均衡膳食和户外活动时间；减少持续近距离用眼，2岁以内不建议观看或使用电子屏幕，2岁以上每天累积时长不超过1小时，每次使用时间不超过20分钟，保证每天2—3小时户外活动，每3—6月眼科随访，如果发现宝宝看东西时凑近、眯眼、皱眉、斜眼、歪头等应及时眼科就诊。
还有很多家长对孩子的身高问题特别关注。王卉说，家长可每半年到一年来医院，请医生根据孩子的生长指标测算孩子的生长速度是否正常。同时，医院也会结合遗传因素、孩子的身高和骨龄，给家长精细化的身高管理建议。“比如，孩子存在生长激素缺乏情况，或患有甲状腺功能异常的疾病，就要做相应检查和治疗；如果孩子身高在正常范围内，但家长希望孩子再长高一些，我们会做营养指导，如多喝牛奶、多吃瘦肉和鸡蛋、补充适量维生素D等。”
在入托体检中，父母们也常询问医生：包皮过长，何时手术更合适？王红说，男童在3岁前都有不同程度的包皮过长现象，建议家长不要急，平时注意清洁卫生，合适时带孩子做包皮手术即可。通常6岁之后10岁之前最佳，但如果有特殊情况，如反复发炎，可在3岁后就考虑手术。
专家也建议入托体检前，家长注意给孩子做好心理建设。“体检前几天，家长可跟孩子进行医生病人角色扮演游戏，或给孩子看一些小朋友看病的动画片或绘本，减轻孩子对体检的恐惧感。家长也可对孩子抽血进行心理建设，多鼓励孩子，不要对孩子说不听话明天就带你去打针、抽血，会让孩子很害怕，以至于不能很好地配合体检。”王卉说。
赵春霞还建议，家长要注意带全体检资料、熟悉体检流程，保证孩子身体健康情况下体检。“体检需带资料，包括儿童一张一寸照片、户口本、预防接种证等。”
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