乙肝作为全球性的感染性疾病，且有转变成肝硬化、肝癌等严重影响我们生命质量的可能性，存在严重的家族聚集现象，所谓家庭或家族聚集性，就是在一个家庭内或一个家族系内有2个以上成员感染了HBV，感染者可能为HBV携带状态，或可能是乙肝病人，甚至可能是HBV相关性肝硬化、肝细胞癌。
我国调查发现，家庭（族）聚集性，占60%~80%以上。因此不得不引起我们的重视，今天，我们继续聊聊乙肝的相关话题。
乙肝病毒携带者是乙肝患者吗？
有些朋友不清楚，感染了乙肝病毒，到底是携带者？还是肝炎的患者？这两者有什么区别呢？首先，要考虑乙肝病毒进入机体的时间，可能在幼年时期就进入机体，机体已经产生了免疫耐受，也就是说，这时候你的病毒和你的免疫系统之间，处于相对的平衡状态，互相不攻击，虽然病毒量可以很高，但是我们的肝功能可以非常正常，这个阶段叫做免疫耐受期，这时候就是一个病毒的携带者。
我国2019年的慢乙肝指南，将乙肝携带者改成了病毒携带状态，意味着这种状态是可以随时改变的，如果免疫系统开始攻击病毒，肝功能出现了异常，也就是肝脏里边有炎症的时候，就通称为慢乙肝的患者。
因此，携带者和患者之间不是一成不变的，在某些的情况下，某个阶段上，它是会有变化的，所以在此要提醒认为是自己携带者的人群，还是要定期到医院去检查，由医生来判定你目前到底处于哪个阶段，以及需不需要治疗。
乙肝病毒携带者有传染性吗？
我们都知道，乙肝是具有传染性的，但是如果仅仅只是乙肝病毒的携带者，有没有传染性呢？答案是肯定的，理论上，只要感染过乙肝病毒，都是具有一定的传染性的，只是传染性的高低不一样，有的人如果病毒的复制能力比较强，他的传染性就比较高，病毒的复制能力比较低，他的传染性就比较小一些。
乙型肝炎病毒到底是通过哪些途径来传播的呢？在高流行地区，乙肝病毒有几种主要的传播方式，第一种就是乙肝母婴传播，即慢性HBV感染的妈妈在怀孕期间，在生产和产后喂养的过程中，把这种病毒通过她的血液或者体液，传给她的孩子。第二种是通过血液或者体液接触传播。第三种就是性接触传播。
跟乙肝的感染者在进行一般的接触，如一起工作、就餐、握手、说话等，在没有血液暴露的情况下，是不会传播的，大家不用特别地惊慌，更不要歧视HBV感染者。但是要提醒的是，在日常生活中，如果共用牙刷或者剃须刀等这些有可能有血液暴露的行为，还是要非常注意的，可能存在一些血缘性的暴露传播。
乙肝携带者能不能打乙肝疫苗？
乙肝携带者是不能接种乙肝疫苗的，也是没有必要的，因为乙肝携带者已经感染了乙型肝炎病毒，即使打疫苗，也不会产生抗体，是无效的。当然现在还有一些治疗性的疫苗，是作为治疗所应用的，一般情况下遵医嘱治疗即可。
乙肝病毒携带者要注意什么？
乙肝携带者如果肝功能正常，是不是就不用管它了？这样做是不对的，作为乙肝的携带者，如果肝功能是正常的，只能说暂时不需要治疗，但不等于说，以后都不需要治疗，上文已经提到，这种感染状态随时都是可以改变的。因此乙肝携带者在日常生活中，需要注意以下几个方面：
1. 规律作息；
2. 不要饮酒；
3. 遵医嘱定期检查。
监测肝脏功能和病毒载量，甚至包括超声下肝脏的形态改变，因为有一部分的携带者，可能不是真正的携带者，而是已经进入了慢性肝炎对肝脏有损伤的阶段，所以需要加强监测，来区分真正的携带者和已经有肝脏受损的这种状况，才能更好地治疗我们的疾病。
本期医学内容合作者：陈天艳 西安交通大学第一附属医院感染科 主任医师
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