小贾又来了,这次带给我的是一张幽门螺旋杆菌(Hp)检验结果和一肚子问题。

“吴医生,你快给我看看,我这Hp超标了,该怎么办办?昨天我早上吃完饭的筷子忘刷了,中午我媳妇回家吃饭直接用了会不会被传染Hp呀?”

我看到结果上明晃晃的“阳性”俩字,结合之前给他做胃镜“胃窦溃疡”的诊断,我告诉他,以他目前的情况,需要根除Hp并且最好让家人也一同来检测一下Hp。而至于放置了几个小时的碗筷是否还会传染Hp我从体外Hp的活性角度给小贾好好地科普了一下。下面就伴随着我们聊天的思路,大家一起来了解一下Hp,看看生活中该如何去预防被感染吧。

幽门螺旋杆菌主要有三种传播途径(幽门螺旋杆菌是如何传播的)(1)

幽门螺旋杆菌现状

幽门螺旋杆菌,简称Hp,是一种定植在人体胃部的螺旋形、微厌氧菌。因为业内普遍认为胃癌的发生与Hp的存在关系密切,且在2017年Hp还被世界卫生组织(WTO)列为一类致癌物,所以Hp目前在临床和生活中都是被重点关注的对象,一旦发现需要结合其他因素决定是否根除。

幽门螺旋杆菌主要有三种传播途径(幽门螺旋杆菌是如何传播的)(2)


由于Hp的致癌性,很多人在接受科普后对Hp表示了极强的警惕性,我相信小贾应该也是这样的想法:既然Hp是个“坏东西”,那我们就要采取一切措施远离它!

对于Hp,普通人一般有两种极端的想法:一种是认为Hp没有医生说的那么吓人,对其放任不管;而另一个极端是近乎于“洁癖”地要清除掉一切与Hp有关的存在。这两个极端的例子正好可以用两个短语来形容:前者是“不知者无畏”,后者则是“草木皆兵”

我之所以建议小贾除菌是因为他目前被诊断为“胃窦溃疡”,如果任由Hp的存在,会加大其日后患胃癌的风险,而且从胃溃疡治疗的角度来说,也应该及时根除Hp,提高治疗效率。此外如果有胃癌家族史、胃癌病史、萎缩性胃炎、胃MALT淋巴瘤等情况,也应该积极地根除Hp。而如果排除了以上的条件,尤其是没有症状的老人和小孩,目前是不建议冒然除菌的。

相信通过科学地去认识Hp,了解它的特性会帮助我们减少这两种极端的想法,以一种平和的心态去接受体内感染Hp的事实,根据医生的建议去选择治疗与否。

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用过的碗筷会传播幽门螺旋杆菌吗?

说道小贾的第二个问题:他早上用过的碗筷中午被别人误用会传染Hp吗?虽然没有专门针对Hp携带者用过的碗筷上菌株留存情况的研究,但是关于Hp在体外环境下培养的相关报道可以给出一些参考。

一篇发表在《中国病原生物学杂志》上的文章对Hp暴露在空气中培养的情况做出了表述,在从培养箱中取出的菌落均为活菌的情况下,Hp在空气中暴露4小时后几乎全部阵亡。这说明虽然在体内Hp是很顽固的,但离开人体之后,随着时间的延长其存在感不断削弱,不出几个小时就会消失殆尽。

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在另一篇同类型报道中,作者提到乳制品可能是Hp在人体外的一个比较理想的媒介。研究提到所有从食物中分离培养的离体Hp大多数都集中于乳制品中,由此分析乳制品可能是儿童感染Hp的重要传播媒介。在随后的实验中,Hp在4℃牛奶中能够存活超过10天从侧面的印证了前面的假设,与此同时猪肉末和水也可以达到近似的效果。

因此,如果说单纯的餐具放置4小时内,理论上是存在传播Hp的可能的,但是从实际生活角度来说,这种可能性比较小。而如果盘中尚有食物残留则可以增加Hp传播的风险,由此可知除了在进餐时要采取”分餐制“外,及时清洗餐具也是防止传播Hp的好方法。

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幽门螺旋杆菌的传染途径及预防

最新的消化界权威京都Hp胃炎共识中明确将Hp相关的胃炎定义为一种传染性疾病,因此在诊治Hp胃炎的过程中,我们不能把由Hp所致的胃炎当作单纯的胃黏膜病变看待,而是要全盘考虑,包括其传染病相关的特性和未来的进展倾向。

既然是传染性疾病, 对于我们普通人来说最需要了解的就是其传播途径,在日常生活中Hp的主要传播途径是“口-口”传播,题主所述的情景就是其一。

除了在上文中提到的在共餐的过程中有造成Hp传染的可能外,其他的主要传染场景为:

喂养婴儿:喂养婴儿时大人愿意通过嘴唇去衡量食物的温度,这是大人传播给婴幼儿的主要途径;

牙刷:有的家庭存在共用牙刷的习惯,Hp常以此趁虚而入;

接吻:此时此刻单身狗并不用担心,你们是不会通过这种情况传染的;

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因此在熟悉了Hp的传播途径后,我们就能由此尽可能地避开上述情况而有的放矢地去积极预防Hp感染了。

虽然Hp会引起很多胃部的疾病,但是相信通过我们的介绍,可以在一定程度上“明哲保身”,不受其侵害。

在发现感染Hp后我们也无需过分担忧,去医院让大夫制定根除方案即可,及时根除幽门螺旋杆菌相信严重的胃病是不会轻易找上我们的。

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参考文献
  1. 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].胃肠病学,2017,22(11):670-687.
  1. 祝雯雯, 傅爽, 孙雯, et al. 幽门螺杆菌在人工模拟环境中生存状况的研究[J]. 中国卫生检验杂志, 2013(03):123-125.
  2. 邝玉, 杨远, 李婉宜, et al. 幽门螺杆菌体外培养影响因素探讨[J]. 中国病原生物学杂志, 2013(7).


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