小贾又来了，这次带给我的是一张幽门螺旋杆菌（Hp）检验结果和一肚子问题。
“吴医生，你快给我看看，我这Hp超标了，该怎么办办？昨天我早上吃完饭的筷子忘刷了，中午我媳妇回家吃饭直接用了会不会被传染Hp呀？”
我看到结果上明晃晃的“阳性”俩字，结合之前给他做胃镜“胃窦溃疡”的诊断，我告诉他，以他目前的情况，需要根除Hp并且最好让家人也一同来检测一下Hp。而至于放置了几个小时的碗筷是否还会传染Hp我从体外Hp的活性角度给小贾好好地科普了一下。下面就伴随着我们聊天的思路，大家一起来了解一下Hp，看看生活中该如何去预防被感染吧。
幽门螺旋杆菌现状
幽门螺旋杆菌，简称Hp，是一种定植在人体胃部的螺旋形、微厌氧菌。因为业内普遍认为胃癌的发生与Hp的存在关系密切，且在2017年Hp还被世界卫生组织（WTO）列为一类致癌物，所以Hp目前在临床和生活中都是被重点关注的对象，一旦发现需要结合其他因素决定是否根除。
由于Hp的致癌性，很多人在接受科普后对Hp表示了极强的警惕性，我相信小贾应该也是这样的想法：既然Hp是个“坏东西”，那我们就要采取一切措施远离它！
对于Hp，普通人一般有两种极端的想法：一种是认为Hp没有医生说的那么吓人，对其放任不管；而另一个极端是近乎于“洁癖”地要清除掉一切与Hp有关的存在。这两个极端的例子正好可以用两个短语来形容：前者是“不知者无畏”，后者则是“草木皆兵”。
我之所以建议小贾除菌是因为他目前被诊断为“胃窦溃疡”，如果任由Hp的存在，会加大其日后患胃癌的风险，而且从胃溃疡治疗的角度来说，也应该及时根除Hp，提高治疗效率。此外如果有胃癌家族史、胃癌病史、萎缩性胃炎、胃MALT淋巴瘤等情况，也应该积极地根除Hp。而如果排除了以上的条件，尤其是没有症状的老人和小孩，目前是不建议冒然除菌的。
相信通过科学地去认识Hp，了解它的特性会帮助我们减少这两种极端的想法，以一种平和的心态去接受体内感染Hp的事实，根据医生的建议去选择治疗与否。
用过的碗筷会传播幽门螺旋杆菌吗？
说道小贾的第二个问题：他早上用过的碗筷中午被别人误用会传染Hp吗？虽然没有专门针对Hp携带者用过的碗筷上菌株留存情况的研究，但是关于Hp在体外环境下培养的相关报道可以给出一些参考。
一篇发表在《中国病原生物学杂志》上的文章对Hp暴露在空气中培养的情况做出了表述，在从培养箱中取出的菌落均为活菌的情况下，Hp在空气中暴露4小时后几乎全部阵亡。这说明虽然在体内Hp是很顽固的，但离开人体之后，随着时间的延长其存在感不断削弱，不出几个小时就会消失殆尽。
在另一篇同类型报道中，作者提到乳制品可能是Hp在人体外的一个比较理想的媒介。研究提到所有从食物中分离培养的离体Hp大多数都集中于乳制品中，由此分析乳制品可能是儿童感染Hp的重要传播媒介。在随后的实验中，Hp在4℃牛奶中能够存活超过10天从侧面的印证了前面的假设，与此同时猪肉末和水也可以达到近似的效果。
因此，如果说单纯的餐具放置4小时内，理论上是存在传播Hp的可能的，但是从实际生活角度来说，这种可能性比较小。而如果盘中尚有食物残留则可以增加Hp传播的风险，由此可知除了在进餐时要采取”分餐制“外，及时清洗餐具也是防止传播Hp的好方法。
最新的消化界权威京都Hp胃炎共识中明确将Hp相关的胃炎定义为一种传染性疾病，因此在诊治Hp胃炎的过程中，我们不能把由Hp所致的胃炎当作单纯的胃黏膜病变看待，而是要全盘考虑，包括其传染病相关的特性和未来的进展倾向。
既然是传染性疾病， 对于我们普通人来说最需要了解的就是其传播途径，在日常生活中Hp的主要传播途径是“口-口”传播，题主所述的情景就是其一。
除了在上文中提到的在共餐的过程中有造成Hp传染的可能外，其他的主要传染场景为：
喂养婴儿：喂养婴儿时大人愿意通过嘴唇去衡量食物的温度，这是大人传播给婴幼儿的主要途径；
牙刷：有的家庭存在共用牙刷的习惯，Hp常以此趁虚而入；
接吻：此时此刻单身狗并不用担心，你们是不会通过这种情况传染的；
因此在熟悉了Hp的传播途径后，我们就能由此尽可能地避开上述情况而有的放矢地去积极预防Hp感染了。
虽然Hp会引起很多胃部的疾病，但是相信通过我们的介绍，可以在一定程度上“明哲保身”，不受其侵害。
在发现感染Hp后我们也无需过分担忧，去医院让大夫制定根除方案即可，及时根除幽门螺旋杆菌相信严重的胃病是不会轻易找上我们的。
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- 邝玉, 杨远, 李婉宜, et al. 幽门螺杆菌体外培养影响因素探讨[J]. 中国病原生物学杂志, 2013(7).
