一位好朋友，是个运动健将，最近一周内连续参加了马拉松比赛和单位的爬山活动。发现小便发红并伴有食欲不振来找我。
朋友问“老段，我身体这么好，出现这种情况是咋回事啊？”
老段答“身体再好也经不起你这么折腾啊，查一下，排除一下横纹肌溶解吧。”
朋友拿到心电图和化验单，看到好多项箭头，忧心忡忡。
朋友问“老段，你看是不是很严重啊，好多箭头啊。”
老段答“从检查来看，心脏不错，肾功能没问题，暂时不支持横纹肌溶解，但你肌酸激酶、转氨酶都高了，提示肌肉细胞损伤严重啊。”
朋友问“转氨酶升高？那不会是肝脏出了问题吧？”
老段答“平时你也没啥肝病，不太支持肝脏的问题，如果不放心可以详查一下。”
因为过不去心里的坎儿，朋友坚持详查了肝脏，提示无恙。
最后嘱咐他：近2周左右的时间以休息为主，适当多饮水，1周后来复查。
门诊上，来了一位30岁左右的小伙子，膀大腰圆，目测170cm的身高却承载着近200斤的体重，一脸愁容。
患者问：“医生，你给我看看前几天体检的化验单，说是肝脏有问题。”
医生答：“从你的化验单来看，你目前是重度脂肪肝，外加两项转氨酶都到了70U/L多，而你的心电图正常，最近没有外伤史，淀粉酶也正常，很可能是脂肪肝导致的转氨酶升高。”
患者问：“医生，我的肝脏是不是坏了啊？要不要吃点保肝药啊？”
医生答：“从肝脏彩超看，肝脏形态正常，还没到坏了那一步。暂时也不需要吃保肝药。”
患者问：“不吃保肝药，那咋办啊？”
医生答：“你目前当务之急是解决重度脂肪肝的问题。虽然现在肝脏没坏，但不管不顾的话，肝脏坏掉那是迟早的事。你要从现在开始就要少吃多运动，减脂减重、不要喝酒抽烟。对了，每周减体重最好不要超过2斤。”
误解一：转氨酶升高就是肝脏出了问题。
正常情况下，转氨酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）存在于各个脏器细胞中，以肝细胞为主，主要是参与氨基酸的代谢。
当细胞受损时，转氨酶就会从细胞中跑到血液里面，生化检测可发现转氨酶升高。因为肝细胞中的转氨酶最多，所以大多数情况下提示肝细胞受损。
但大家应该注意，转氨酶同时存在于骨骼肌、心肌等部位。当剧烈运动或外伤致骨骼肌损伤时也会出现转氨酶的升高；当发生心肌损伤（心肌梗死、心肌炎等）时，也会出现转氨酶的升高。
误解二：转氨酶高了服用保肝药就好了。
转氨酶的升高提示肝脏、骨骼肌、心肌等的损伤，找原因才是最关键！
①如果不去寻找病因，仅仅服用保肝药，效果往往不理想，并可能会出现降而复升的情况；
②使用保肝药后，短暂的改善可能会错过某些肝脏疾病的发现，造成严重的脏器损伤；
③前面已经提到过了，转氨酶升高不一定是肝脏的问题，所以盲目用药可能无效；
④有些肝脏损伤或肌肉损伤导致的转氨酶升高，一旦去除诱因，即使不使用药物也会逐渐恢复正常，滥用药物徒增身体代谢负担；
⑤当确定了转氨酶升高是由肝病引起，而且数值比较高（＞200U/L）才适当考虑应用保肝降酶的药。
#辟谣#辟谣：转氨酶升高不是服用保肝药的指征，找到原因才是关键。
段医生提醒一：保肝药大多是增强肝细胞的代谢、再生、减轻肝脏炎症等作用，并非一无是处。转氨酶的正常值是0~40U/L，当明确是肝病导致转氨酶升高5倍以上时，在寻找原因的同时，建议使用保肝药，以减轻肝脏的损伤。
段医生提醒二：转氨酶仅仅是反映肝脏问题的一个指标，并不是转氨酶正常就说明肝脏没问题。对于目前高发的脂肪肝、酒精肝，甚至肝硬化，也可能不出现转氨酶的升高，但并不代表肝脏是健康的，务必要重视减脂减重、限酒戒酒、改善肝硬化等。
段医生提醒三：转氨酶升而复降并伴随胆红素升高的肝病患者，多提示发生了重症肝炎，要警惕肝脏衰竭的可能。#清风计划#
