腹腔排水
恶性腹水是指恶性肿瘤引起的腹腔过量液体积聚,常见于肝癌、胰腺癌、囊癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌等。男性以胃肠道腺癌最多见,女性以卵巢癌最多见,其他常见的病理类型有恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。恶性腹水多出现于肿瘤的晚期阶段,是恶性肿瘤患者晚期常见并发症之一,一旦出现恶性腹水,患者中位生存期约数周至数月,一年生存率低于15%,是造成患者生活质量降低的主要因素之一,因此减轻患者的痛苦是目前治疗的主要目的,控制腹水快速生长或消除腹水是晚期肿瘤综合治疗中的重要措施。目前临床采用的治疗方法很多,其中包括利尿、腹穿放液、全身或腹腔内化疗、靶向用药,以及中医中药等,但各有优缺点,总体疗效不一,虽不能延长患者的生存期,但可提高患者的生存质量。
腹水
恶性腹水治疗方法有哪些?腹水患者的全身治疗包括支持治疗、给予利尿剂及限制钠、水摄入。并针对腹水原因给予的全身治疗,包括针对原发肿瘤的化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。由于癌症晚期患者大多患营养不良,呈恶液质状态,进食差,机体消耗,多呈负氮平衡,饮食宜高蛋白、高热量、富含维生素的易消化食品,静脉给予补充白蛋白、脂肪乳、维生素以支持营养。针对大量腹水,医生多会采取腹腔穿刺或腹腔内置管排液,腹腔穿刺放液可迅速缓解腹胀、厌食、憋气等症状,其操作简单,症状缓解快,但大量放液易并发低血压、休克、诱发肝肾综合症、低蛋白血症及严重水、电解质平衡紊乱。其中,低蛋白血症既是腹水产生的原因,也是腹水大量排放的后果。腹腔穿刺排液仅为对症缓解办法,反复穿刺,患者痛苦大,排液不方便,近年采用的腹腔内置管排液大大的方便了患者及临床治疗。但腹腔内置管也有它的一些不良后果,如:置管处渗液、堵管、引流管脱落、长期带管也有腹腔积置管处感染可能。
腹腔积液
腹腔排液只是缓解症状的对症办法,而在身体允许情况下给予腹腔内注药局部治疗或关于原发病的全身治疗,腹腔内灌注化疗是常见的腹腔内注药治疗方法,是将化疗药物注入腹腔,腹腔内化疗比全身化疗给药高3-8倍,延长了药物与肿瘤直接接触的时间,从而增加腹腔局部肿瘤部位的药物浓度,增强抗肿瘤作用。
腹腔排液
总而言之,恶性腹水为终末期肿瘤的临床表现,其治疗方法较多,但迄今为止,尚无一种疗效完全令人满意的治疗方法,所以缓解腹水引起的症状腹胀等是首要任务。尽可能根据原发肿瘤特点采取全身治疗并充分结合局部治疗措施,才有望获得更好更合理的治疗。恶性腹腔积液通常是肿瘤的晚期表现,预后不良,以姑息治疗为主。一旦发生,中位生存时间仅为几个月乃至几周。病理类型,患者一般状况、治疗方法是影响预后的主要因素。一般来说,卵巢癌和淋巴瘤预后相对较好。
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