皮脂腺分泌旺盛，鼻翼两侧冒出许多小红疹， 头皮出油情况也变得很严重。 可是几天后脸上竟然又有干裂的脱皮... 究竟该怎么对付?
天气转凉，最近王女士（化名）发现自己眉毛上方与脸颊边出现脱皮。她想：“秋冬较干燥，得加强肌肤的滋润。”便决定开始为保养品换季。除了改用油分含量较高的精华液外，王女士也细心地在脸上脱屑处多擦上一层乳液加强保护。
几天后，王女士脸上的脱屑情况并没有改善，平时容易出油的额头与鼻翼反而冒出许多粉刺与痘痘。
若用手把干裂的脱皮撕下，则会感到刺痛，放眼看去脸上到处是发红的斑块。原来她得了脂溢性皮肤炎。
和王女士有同样烦恼的人并不少。皮肤科门诊中，平均每100人，就有2～5个病人属于脂漏性皮肤炎，秋冬好发季节可能多达5～10个。
初生的小婴儿与青春期后到壮年的成人是两大好发年龄层，男性病患又略多于女性。
好发于皮脂腺分泌旺盛处脂溢性皮肤炎的发生主要因皮屑芽苞菌引起，顾名思义，多发生在皮脂腺分泌旺盛处，如头皮、眉毛四周、眼皮、鼻翼两侧、嘴边、下巴、耳朵及耳后、胸前等。
当皮脂腺分泌过量的油脂与皮屑，便形成使皮屑芽苞菌增生的有利环境，产生的代谢物导致皮肤的发炎反应。
症状轻微时，患部除了发红发痒，头上也会有较黏腻的皮屑或厚黄且发红的结痂屑块。发生在脸上，则有脱皮或红疹、脓疱冒出。
小婴儿受母亲荷尔蒙影响油脂特别多，脱屑的情况会从脸、头皮、蔓延至脖子、腋下到包尿布处。有时候整个头皮都是黄黑色的皮屑，又被称为“婴儿帽”。等4～6个月后，母亲留在体内的荷尔蒙逐渐消失，脂溢性皮肤炎也就跟着自然痊愈。
但成人可就没这么幸运了。青春期后的脂溢性皮肤炎可说是一种内因性湿疹，是特定体质状况对皮屑芽苞菌所产生的反应，且与个人生活习惯、外在环境密切相关。熬夜、压力大、饮食过于刺激或季节交替时特别容易发作。
这些因素通常难以轻易改变，日后当然也会一再复发甚至恶化。
1.以为是敏感性肌肤
许多病患在就医前常误以为脸上的红、痒或脱皮是异位性皮肤炎或化妆品所引起的过敏，但脂溢性皮肤炎常会复发，换了其他产品也会再度“过敏”。久了以后病患就自动为自己贴上“敏感性肌肤”的标签，特地到药妆店购买敏感肤质专用的医学美容产品。
有些人干脆选择放弃，加上受够了皮肤油腻感，连化妆水、防晒乳都不擦了。结果在太阳直接曝晒下表皮细胞受到损害，保水功能降低。皮肤对外在的防御力减弱，变成真正的脆弱肌肤。
事实上，所谓“敏感性肌肤”的定义是指表皮生理机能天生较一般人薄弱，稍有刺激就立刻产生红肿、刺痛感。患有脂溢性皮肤炎的人并非对特定涂抹产品过敏，依然可使用一般的化妆、保养品与面膜。
另一种门诊中的常见情况则是过度滋润。脸上的干裂脱皮属于皮肤发炎导致的“油性脱屑”，极端的温度、湿度或者外在环境突然变化时都会加重情况的恶化。
但病患依照“干燥就会脱皮”的常识判断为肌肤涂抹更多负担，不但无法改善问题，反而让脸愈来愈油，导致毛孔阻塞长出许多小粉刺。
■医师的建议■
▷不可以用肥皂洗脸，也要避免酸碱性太强的去痘或换肤等产品。
▷防晒工作千万不可免。
▷可采分区保养方式，较油腻的T字部位不要使用太滋润的产品。
▷平时可加强保湿，但严重时一定要先配合药物治疗将发炎情况控制住。
2.过度清洁反而愈洗愈严重
脂溢性皮肤炎最严重时皮肤表面会有颗粒，抓破会有黏黏的组织液渗出、有些人还会脸浮肿。但大多数情形不会如此严重，主要的困扰还是外观上居多。
病人最常抱怨的其实是社交问题，他们会觉得尴尬又不雅观。来看诊时候都把头洗得好干净。感受到病人因“油”光焕发造成的门面压力，“加强清洁”正是脂漏性皮肤炎患者常见的错误迷思。像是一出油就洗脸、有皮屑就去角质、或洗头次数太过频繁等，都使情况更加恶化。
皮肤表皮最外面的角质层是水分和油脂的平衡状态，且具有保水的功能，皮脂腺则位于表皮下的真皮层。当油性肤质的人把脸洗得太干净，皮脂腺反而会分泌更多油脂来恢复原本的比例，使油腻感觉加重，皮肤表面的保护层也会被破坏。而过度去角质除了破坏保水的功能也使肌肤失去天然的屏障。
■医师的建议■
▷脂溢性皮肤炎确实需要保持清洁，但不可过度。早晚用中性洗面乳清洁即可，平时则多以冷水轻拍脸颊，再以卫生纸擦掉脏物。
▷冬天较少出油流汗，T字部位以外也可不用洗面乳。
▷功能性洗面乳最好事前试用过，以个人感觉洗起来不刺激为准。
▷可以选用含有焦油、ketoconazole、zincpyrithione等药物成分的洗发精时，一周勿超过两次。
▷仍可以弱酸性产品去角质，但一周勿超过一次。
3.害怕类固醇用药
即使了解脂溢性皮肤炎的成因，病患就医时还得面临耐性的挑战。治不好有两种，一种是会复发，另一种是只医了一半。可能是多数医生与病人之间的沟通不够，民众对类固醇药物又爱又怕，常常擦一两天就赶快停药，等到发炎时又迳自拿药起来擦。反反复复久了必定产生副作用，跟皮肤萎缩、青春痘混在一起更难治疗。
建议病人按医生指示的时间回诊，配合医生改变用药，把握基本原则，擦到全好才停止，好了就不要再擦，不容易产生副作用。
医生表示，类固醇药物依照强度可分为七级，脂漏性皮肤炎通常使用轻度到中度，两三天后若不再红痒则改换抗霉菌的药，在两周内必可获得良好的控制。民众若对药物成分不放心，可以主动向医师询问。
■医师的建议■
▷一般脂溢性皮肤炎治疗只会用类固醇与抗霉菌药，若有额外特殊处方应主动询问医师。
▷无论症状严重或轻微，任何类固醇药物都不可连续使用超过一个月。
烦恼、压力“写”在脸上“精神皮肤医学”指出了许多皮肤疾病的治疗新方向。研究者认为负面情绪会影响指甲、皮肤、头发等外观表现，因此除了给予药物治疗之外，还必须介入心理治疗，解除患者的情绪压力。
这种说法用在脂溢性皮肤炎上可说是最佳例证。
许多患者遇到工作重叠的双重压力时，即使作息正常从不熬夜，脸上却立刻出现一块块浅红色的脱皮。
皮肤是很大的压力承受器官，压力大时恢复能力变差，伤口愈合会变慢，其他如异位性皮肤炎、青春痘、干癣等也都会受影响。
改变作息学习自我照护难道就不能设法远离这些皮屑芽苞菌？答案是：“不可能。”皮屑芽苞菌可不像流感病毒能靠口罩隔离，这种菌种平时与我们和平共处，无所不在地存在你我的头皮、脸上，甚至飘散在空气中。医生给了一个传神的比喻：“这有点像异位性皮肤炎，我们说只要没有尘就不会过敏，但是怎么可能找到一个没有尘的地方呢？”
听来有点绝望，但也不用太悲观，因为不论中西医都说，得到脂溢性皮肤炎的人，除非不适的感觉影响正常作息或症状比以前严重，否则轻微的复发并不需要就医。
真正重要的，是养成一套良好的自我照护习惯，与皮肤炎和平相处：
●作息尽量正常不熬夜。
●避免烟酒以及刺激、辛辣、油炸的食物。
●学习纾解焦虑、让自己保持愉快的心情。
医生也说，只要次数不要太频繁，脂漏性皮肤炎患者仍可游泳或泡温泉。
●公共池水中含氯容易刺激皮肤，游完要立刻以清水洗脸。
●温泉水温较高，应适时休息。
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