今天，我想说说植物人。
小菲医生开号四个月了，很少提及植物人的相关知识。有粉丝曾经问我为什么？
我说在我心里植物人是个特殊的群体。不像脑出血后遗症、脑梗塞后遗症一样。这种状态没有任何主动活动。可想而知，会给家属带来多大的伤害和打击。
真正的植物人，也就是我们所说的“永久植物状态”，高级皮层功能完全受损，这类病人在治疗上确实困难，很难恢复。另有一部分患者的大脑部分功能正常，各个脑区之间不能充分连接，所以他们的意识会闪烁游离，不够稳定可靠，这种状态被称为“最小意识状态”。
当一个人处于最小意识状态时，似乎能够明白一些事情。比如，如果家人对病人讲述过去熟悉的事情，病人负责语言处理的神经网络会明显变得活跃。更重要的是，处于最小意识状态下的病人与植物人不同——他们会感觉到痛楚，只不过他们没有办法表现出来，让我们误以为他感觉不到疼。当他们需要止痛药时，应该给他们提供这方面需要，但现实往往不是这样。植物人和最小意识状态无论从发病机制、病理生理和治疗预后上都存在明显的区别，而最小意识状态是我们选择治疗的主体，需要引起我们格外的关注。
我们在电影电视里常常听说植物人，躺在床上多少年，后来在亲人的呼唤下醒过来了。7年前，以铁腕作风闻名的以色列前总理沙龙因脑出血，陷入深度昏迷，经抢救虽然得以保全性命，但变成了植物人。但奇迹出现了，2013年1月27日，美以联合医疗队的专家称，核磁共振扫描图像显示，因中风而昏迷了7年的以色列前总理沙龙突然表现出“一定程度的意识”。“从某种程度上说，病人就是处于‘锁定’状态的人，他的大脑能够对外界的刺激做出反应，能够理解事物，只是他的肌肉没办法活动。”
有什么临床表现？
1．随意运动丧失：肢体对疼痛性刺激有时有屈曲性逃避反应。所以这种患者不能自行活动或变换体位，只能躺在床上，必须由别人护理和照料。
2．智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活动均已丧失：其眼睑可以睁开，眼球呈现无目的的活动，不会说话，不能理解语言，有时即使眼睛可以注视，但也不能辨认。
3．主动饮食能力丧失：不能诉说饥饱，有时有吞咽、咀嚼、磨牙等动作。
4．大小便失禁。
5．脑电图平坦或出现静息电位：受伤后数月可有高波幅慢波，或有偶然的α节律。这些都是植物人的发病机理及临床特征。
研究证实传统行为学判断为PVS患者中，超过40%具有微弱意识。由于两者临床转归截然不同，对临床治疗、医学伦理学及法律的选择上都将产生重大影响。2002年Giacino将具有间断但微弱意识行为的患者由PVS中分离出来，定义为微意识状态（minimally conscious state, MCS）。
脑死亡是指大、小脑、脑干等全部脑功能不可逆丧失和停止，已经失去了机体运行的所有重要功能，脑电活动完全停止，是个体死亡的概念。
怎么诊断植物人呢？
1.认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令
2.保持自主呼吸和血压
3.有睡眠-醒觉周期
4.不能理解或表达语言
5.能自动睁眼或在刺激下睁眼
6.可有无目的性眼球跟踪运动
7.丘脑下部及脑干功能基本保存
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我是医师小菲，如果有脑出血、脑萎缩、脊髓损伤的相关问题请私信咨询我哦
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